（3-4题共用题干） 男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g/L，WBC2.0×10/L，细胞分类示：中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，单核细胞5%，PLT23×10/L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35%，早幼粒细胞占16%。 本病最可能的诊断是A.MDSB.AAC.急性白血病D.类白血病反应E.CML

题目

（3-4题共用题干） 男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g/L，WBC2.0×10/L，细胞分类示：中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，单核细胞5%，PLT23×10/L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35%，早幼粒细胞占16%。 本病最可能的诊断是

A.MDS

B.AA

C.急性白血病

D.类白血病反应

E.CML

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1.共用题干：某男，29岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10 /L，中性粒细胞72%，血小板34×10 /L。尿蛋白(+++)。 该患者可能性最大的诊断是A.登革热B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.败血症E.急性胃肠炎F.斑疹伤寒

2.患者女，32岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒、疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查体见咽部充血。实验室检查：Hb110g/L，WBC2.0×10/L，分类示中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓检查提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。患者诊断考虑 A.急性白细胞 B.慢性淋巴细胞白细胞 C.粒细胞缺乏症 D.类白血病反应 E.再生障碍性贫血

3.患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×10/L，PLT8×10/L。为明确诊断，最重要的检查是 A.白细胞分类 B.网织红细胞计数 C.骨髓检查 D.骨髓干细胞培养 E.骨髓活检

4.患者女，32岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒、疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查体见咽部充血。实验室检查：Hb110g/L，WBC2.0×10/L，分类示中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓检查提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。该患者最可能的发病机制是 A.粒细胞生成障碍 B.粒细胞成熟障碍 C.粒细胞消耗过多 D.粒细胞破坏过多 E.粒细胞分布异常

更多“(3－4题共用题干) 男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g／L,WBC2.0×10／L,细胞分类示:中性粒 ”相关问题

  • 第1题：

    （共用题干）患者男，23岁。畏冷、高热伴咽痛3天。实验室检查：RBC 4.8×1012/L，Hb 139g/L，WBC 12.9×109/L，PLT 161×109/L；分类：中性杆状核粒细胞10%，分叶核粒细胞78%，淋巴细胞12%。

    正常成人外周血中性分叶核粒细胞的比例是（ ）。

    A.20%～40%
    B.30%～50%
    C.40%～60%
    D.50%～70%
    E.40%～75%

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g／L，WBC2.0×10／L，细胞分类示：中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞5％，PLT23×10／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35％，早幼粒细胞占16％。

    本病最可能的诊断是A.MDS
    B.AA
    C.急性白血病
    D.类白血病反应
    E.CML

    答案：C
    解析：
    1.按白血病分化程度分类，急性白血病是骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30％。2.粒细胞化学染色POX至少有3％原始粒细胞阳性，NAP活性明显降低，甚至消失，NBE（-）。

  • 第3题：

    （共用题干）患者男，23岁。畏冷、高热伴咽痛3天。实验室检查：RBC 4.8×1012/L，Hb 139g/L，WBC 12.9×109/L，PLT 161×109/L；分类：中性杆状核粒细胞10%，分叶核粒细胞78%，淋巴细胞12%。

    下列中性粒细胞形态改变不能反映该患者感染程度的是（ ）。

    A.空泡变形
    B.毒性颗粒
    C.核右移
    D.核左移
    E.杜勒小体

    答案：E
    解析：
    成人白细胞分类参考值见下表，杜勒小体是细胞核浆发育不平衡的表现，与感染无关，而空泡变形、毒性颗粒、核右移、核左移均可反映感染程度。

  • 第4题：

    男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb 75 g/L，WBC 2.0×10/L，细胞分类示：中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，单核细胞5%，PLT 23×10/L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35%，早幼粒细胞占16%。骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40%，原始细胞化学染色结果：POX (+)、NAP积分5分，NBE（-）。最可能的诊断是

    A.急性粒细胞白血病
    B.慢性粒细胞白血病
    C.急性单核细胞白血病
    D.急性淋巴细胞白血病
    E.急性巨核细胞白血病

    答案：A
    解析：
    粒细胞化学染色POX至少有3%原始粒细胞阳性，NAP活性明显降低，甚至消失，NBE（-）。

  • 第5题：

    男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g／L，WBC2.0×10／L，细胞分类示：中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞5％，PLT23×10／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35％，早幼粒细胞占16％。

    骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40％，原始细胞化学染色结果：POX(+)、NAP积分5分，NBE（-）。最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病
    B.慢性粒细胞白血病
    C.急性单核细胞白血病
    D.急性淋巴细胞白血病
    E.急性巨核细胞白血病

    答案：A
    解析：
    1.按白血病分化程度分类，急性白血病是骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30％。2.粒细胞化学染色POX至少有3％原始粒细胞阳性，NAP活性明显降低，甚至消失，NBE（-）。

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