患者,男,49岁,患多发性骨髓瘤多年,最近复诊结果:骨髓浆细胞30%,血清Ig40g／L,血清β2微球蛋白>6.0mg／L,血清清蛋白>30g／L,该患者临床分期属于A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、以上都不是
题目
患者,男,49岁,患多发性骨髓瘤多年,最近复诊结果:骨髓浆细胞30%,血清Ig40g／L,血清β2微球蛋白>6.0mg／L,血清清蛋白>30g／L,该患者临床分期属于
A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、以上都不是
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第1题：
男，70 岁。乏力腰痛半个月。体健。查体轻度贫血貌，......部压痛，实验室检查：Hb80g/L,WBC5.6*109,PLT156*109；血清总蛋白 108g/L,白蛋白 30g/L,血肌酐177umol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占 0.45，腰椎 X 线示 L2 压缩性骨折。
根据目前的临床资料及 Durie 和 Salmon 临床分期标准，该患者最可能的临床分期是A.Ⅲ期 B 组
B.Ⅱ期 A 组
C.Ⅰ期 B 组
D.Ⅱ期 B 组
E.Ⅲ期 A 组答案：A解析： -
第2题：
患者，男，49岁，患多发性骨髓瘤多年，最近复诊结果：骨髓浆细胞30%，血清Ig40g/L，血清β2微球蛋白>6.0mg/L，血清清蛋白>30g/L，该患者临床分期属于A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.以上都不是答案：B解析：血清β2微球蛋白水平与体内骨髓瘤细胞水平密切相关，可以根据血清β2微球蛋白的水平进行临床分期：Ⅰ期：血清p2微球蛋白30g/L；Ⅱ期：血清β2微球蛋白>6.0mg/L，血清清蛋白>30g/L；Ⅲ期：血清β2微球蛋白>6.0mg/L，血清清蛋白 -
第3题：
男，45岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25％，血沉50mm／h，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。该患者最可能的临床诊断是
A.一过性单克隆丙种球蛋白病
B.持续性多克隆丙种球蛋白病
C.多发性骨髓瘤
D.冷球蛋白血症
E.原发性巨球蛋白血症答案：C解析：M蛋白的增高又称单克隆增高，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓癌、而IgA为分泌型与骨质破坏的严重程度显著相关；免疫固定电泳，类似免疫电泳将待测血清或血浆标本在琼脂平板上做区带电泳，分离后于其上覆盖抗人轻链或各类重链的抗血清滤纸，当抗体与某区带中的单克隆免疫球蛋白结合后，便形成复合物而沉淀，再漂洗，染色，呈现浓而狭窄的着色区带，可判断单克隆免疫球蛋白的轻链和重链型别。 -
第4题：
男，70 岁。乏力腰痛半个月。体健。查体轻度贫血貌，......部压痛，实验室检查：Hb80g/L,WBC5.6*109,PLT156*109；血清总蛋白 108g/L,白蛋白 30g/L,血肌酐177umol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占 0.45，腰椎 X 线示 L2 压缩性骨折。
为进一步明确诊断，下一步最需做的检查是A.血清β2 微球蛋白测定
B.尿本周蛋白测定
C.尿常规
D.血清钙测定
E.尿，血免疫球蛋白测定答案：E解析： -
第5题：
男，45岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25%，血沉50mm/h，血红蛋白为80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。该患者最可能的临床诊断是A.一过性单克隆丙种球蛋白病
B.持续性多克隆丙种球蛋白病
C.多发性骨髓瘤
D.冷球蛋白血症
E.原发性巨球蛋白血症答案：C解析：1.M蛋白的增高又称单克隆增高，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤，而IgA为分泌型与骨质破坏的严重程度显著相关。2.M蛋白的增高又称单克隆增高，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤，而IgA为分泌型与骨质破坏的严重程度显著相关。3.免疫固定电泳：类似免疫电泳将待测血清或血浆标本在琼脂平板上做区带电泳，分离后于其上覆盖抗人轻链或各类重链的抗血清滤纸，当抗体与某区带中的单克隆免疫球蛋白结合后，便形成复合物而沉淀，再漂洗、染色，呈现浓而狭窄的着色区带，可判断单克隆免疫球蛋白的轻链和重链型别。