男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/11ommHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol/L。原发病最可能的诊断是( )。A、原发性高血压病B、慢性肾盂肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、隐匿性肾炎该患者肾功能损害分期为( )。A、肾功能正常期B、肾贮备能力下降期C、氮质血症期D、肾衰竭期E、尿毒症期该期患者肾小球滤过率范围是( )。A、＜5％B、＜10％C、10％～25％D、25％～50％E、50％～80％
题目
男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/11ommHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol/L。原发病最可能的诊断是( )。A、原发性高血压病
B、慢性肾盂肾炎
C、肾病综合征
D、慢性肾小球肾炎
E、隐匿性肾炎
该患者肾功能损害分期为( )。A、肾功能正常期
B、肾贮备能力下降期
C、氮质血症期
D、肾衰竭期
E、尿毒症期
该期患者肾小球滤过率范围是( )。A、＜5％
B、＜10％
C、10％～25％
D、25％～50％
E、50％～80％
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第1题：
男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。原发病的诊断可能是A、隐匿性肾炎
B、原发性高血压病
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性肾小球肾炎
E、肾病综合征
为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是A、肾穿刺
B、静脉肾盂造影
C、肾脏CT
D、肾脏MRI
E、肾脏B超
上例患者肾功能损害分期为A、肾功能正常期
B、肾功能不全代偿期
C、肾功能不全氮质血症期
D、肾衰竭期
E、尿毒症晚期
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：E
问题 3 答案：D
-
第2题：
患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr485μmol/L。上例患者肾功能损害分期为
A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全氮质血症期
D.肾衰竭期
E.尿毒症晚期答案：D解析：
1.慢性肾小球肾炎以中、青年为主，男性多见，起病缓慢、隐匿，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。结合题干，可选D。A选项无水肿、高血压及肾功能损害，不选。C选项的诊断必须影像学检查有局部粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，故不选。E选项的诊断标准中尿蛋白大于3.5g/L和血浆白蛋白低于30g/L为诊断所必需，故不选。故选D。
2.肾脏B超可判断肾脏大小及实质厚度，如果肾脏缩小则可确定为慢性肾功能不全，如果肾脏增大，则支持急性肾功能不全，故本题答案为E。
3.按肾功能损害的程度可分为：①肾贮备能力下降期：肾小球滤过率(GFR)下降至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者无症状；②氮质血症期：GFR下降至正常的25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，通常无症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿；③肾衰竭期：GFR下降至正常的10%～25%，血肌酐显著升高(450～707μmol/L)，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；④尿毒症期：GFR下降至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，肾衰竭的临床表现和血生化异常已十分显著。故选D。 -
第3题：
男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常规示血红蛋白（Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。
上例患者肾功能损害分期为
A.肾功能正常期
B-肾功能不全代偿期
C.肾功能不全氮质血症期
D.肾衰竭期
E.尿毒症期答案：D解析：(D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，査体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，肾应缩小，因为B超可确定肾大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是B超检查。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450~707μmol/L），氮质血症期的血肌酐为 -
第4题：
患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165／110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol／L。该患者肾功能损害分期为（）
- A、肾功能正常期
- B、肾贮备能力下降期
- C、氮质血症期
- D、肾衰竭期
- E、尿毒症期
正确答案:D -
第5题：
患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165／110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol／L。原发病最可能的诊断是（）
- A、原发性高血压病
- B、慢性肾盂肾炎
- C、肾病综合征
- D、慢性肾小球肾炎
- E、隐匿性肾炎
正确答案:D -
第6题：
男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460，μmol／L。 该期患者肾小球滤过率范围是（）。
- A、<5%
- B、<10%
- C、10%～25%
- D、25%～50%
- E、50%～80%
正确答案:C -
第7题：
患者，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐半个月，血压160/100mmHg，血红蛋白75g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血CR490μmol/L。该患者肾功能处于（）
- A、肾功能正常期
- B、肾功能不全代偿期
- C、肾功能不全氮质血症期
- D、肾衰竭期
- E、尿毒症期
正确答案:D -
第8题：
单选题男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/11ommHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol/L。该期患者肾小球滤过率范围是（）。A＜5％
B＜10％
C10％～25％
D25％～50％
E50％～80％
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/11ommHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol/L。原发病最可能的诊断是（）。A原发性高血压病
B慢性肾盂肾炎
C肾病综合征
D慢性肾小球肾炎
E隐匿性肾炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165／110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol／L。该期患者肾小球滤过率范围是（）A<5%
B<10%
C10％～25%
D25%～50%
E50%～80%
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/11ommHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol/L。该患者肾功能损害分期为（）。A肾功能正常期
B肾贮备能力下降期
C氮质血症期
D肾衰竭期
E尿毒症期
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。上例患者肾功能损害分期为（）A肾功能正常期
B肾功能不全代偿期
C肾功能不全氮质血症期
D肾衰竭期
E尿毒症晚期
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
男，41岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐10天。BP160/110mmHg。血常规：Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2~3个/HP。Scr490μmol/L。原发病的诊断可能是A、隐匿性肾炎
B、原发性高血压病
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性肾小球肾炎
E、肾病综合征
此例患者肾功能损害分期为A、肾功能正常期
B、肾功能不全代偿期
C、肾功能不全氮质血症期
D、肾衰竭期
E、尿毒症晚期
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：D
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第14题：
男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2?3/HP。血Cr485μmol/L。
上例患者肾功能损害分期为
A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.肾功不全氮质血症期
D.肾衰竭期
E.尿毒症期答案：D解析：(答案：D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，查体有血压增髙，化验有中度贫血，蛋白（++)，不是大量蛋白尿，有顆粒管型，血肌酐升髙，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，一般肾脏应缩小，因为肾脏B超可确定肾脏大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检査是肾脏B超。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450?707μmol/L)，氮质血症期的血肌酐为＜450μmol/L，若＞707μmol/L则为尿毒症期。 -
第15题：
男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460，μmol／L。 原发病最可能的诊断是（）。
- A、原发性高血压病
- B、慢性肾盂肾炎
- C、肾病综合征
- D、慢性肾小球肾炎
- E、隐匿性肾炎
正确答案:D -
第16题：
患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165／110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol／L。该期患者肾小球滤过率范围是（）
- A、<5%
- B、<10%
- C、10％～25%
- D、25%～50%
- E、50%～80%
正确答案:C -
第17题：
男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460，μmol／L。 该患者肾功能损害分期为（）。
- A、肾功能正常期
- B、肾贮备能力下降期
- C、氮质血症期
- D、肾衰竭期
- E、尿毒症期
正确答案:D -
第18题：
病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）。
- A、肾贮备能力下降期
- B、氮质血症期
- C、肾衰竭期
- D、尿毒症期
- E、肾脏代偿期
正确答案:C -
第19题：
男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。上例患者肾功能损害分期为（）
- A、肾功能正常期
- B、肾功能不全代偿期
- C、肾功能不全氮质血症期
- D、肾衰竭期
- E、尿毒症晚期
正确答案:D -
第20题：
单选题男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460，μmol／L。 该患者肾功能损害分期为（）。A肾功能正常期
B肾贮备能力下降期
C氮质血症期
D肾衰竭期
E尿毒症期
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165／110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol／L。该患者肾功能损害分期为（）A肾功能正常期
B肾贮备能力下降期
C氮质血症期
D肾衰竭期
E尿毒症期
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460，μmol／L。 该期患者肾小球滤过率范围是（）。A<5%
B<10%
C10%～25%
D25%～50%
E50%～80%
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460，μmol／L。 原发病最可能的诊断是（）。A原发性高血压病
B慢性肾盂肾炎
C肾病综合征
D慢性肾小球肾炎
E隐匿性肾炎
正确答案： B解析： 暂无解析