具有典型多发性骨髓瘤临床表现的是“M”成分的A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.IgE型E.不分泌型

[考点]多发性骨髓瘤不同类型的临床特点是
[分析]多发性骨髓瘤患者根据血清异常免疫球蛋白的不同，可有多种不同的临床类型，如IgG型、IgA型、IgD型、IgE型和轻链型等，各种不同的临床类型可有共同的临床特点，如贫血表现和骨骼疼痛等，但也有各自的不同临床特点，如IgA型多发性骨髓瘤易引起高黏滞综合征；IgD型多发性骨髓瘤易引起淀粉样变性。

经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：①IgG型：约占70%，呈现典型MM临床表现。②IgA型：此型占23%～27%，电泳的M成分出现在α区，有火焰状瘤细胞、高血钙、高胆固醇。③IgD型：含量低，不易在电泳中出现，多见于青年人，常出现M蛋白（多为γ链）、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。④IgE型：罕见，骨损害少见，易并发浆细胞白血病。⑤轻链型：约占20%，尿中出现大量B-J蛋白，而血清中无M成分，瘤细胞生长快，病情进展迅速，常有骨损害，较易出现肾功能不全。⑥双克隆或多克隆免疫球蛋白型：约占20%，本型瘤细胞分泌双克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它们属于同一免疫球蛋白。⑦不分泌型：此型偶见，仅占1%，血清中无M成分，尿中无B-J蛋白。

经血清和尿免疫电泳，可将"M"成分分为7型。其中IgG型约占70％，具有典型多发性骨髓瘤临床表现；IgA型约占23％～27％，有火焰状瘤细胞；IgD型含量低，多见于青年人；IgE型罕见，易并发浆细胞白血病；不分泌型约占1％，血清中无"M"成分，尿中无B-J蛋白。

M蛋白是IgE型的多发性骨髓瘤罕见，但其骨损害少见，易并发浆细胞白血病。因此本题最佳答案是D。

多发性骨髓瘤时，99%患者分泌M蛋白，M蛋白分为完整的免疫球蛋白分子、不完整重链片段组成的免疫球蛋白和轻链型，其中轻链过剩从尿中排出，即为B-J蛋白。因此本题正确答案是E。