一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是( )。A、病史B、血压C、无偏盲D、偏瘫和偏身感觉障碍E、发病年龄本病最可能的定位诊断是( )。A、左侧额顶叶深部白质区B、右侧额顶叶深部白质区C、左侧内囊D、右侧内囊E、脑干本病最可能的定性诊断是( )。A、脑梗死B、蛛网膜下隙出血C、脑血栓形成D、短暂脑缺血发作E、
题目
一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是( )。A、病史
B、血压
C、无偏盲
D、偏瘫和偏身感觉障碍
E、发病年龄
本病最可能的定位诊断是( )。A、左侧额顶叶深部白质区
B、右侧额顶叶深部白质区
C、左侧内囊
D、右侧内囊
E、脑干
本病最可能的定性诊断是( )。A、脑梗死
B、蛛网膜下隙出血
C、脑血栓形成
D、短暂脑缺血发作
E、脑出血
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：B
问题 3 答案：E
问题 2 答案：B
问题 3 答案：E
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第1题：
患者，女，69岁。突发右侧肢体麻木6小时，伴流涎、言语不清、头痛，呕吐1次。高血压史10年，规律服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。对诊断最有利的检查为
A.头颅CT
B.头颅X线片
C.空腹血糖
D.胸部平片
E.脑电图答案：A解析：
神经系统的损伤最有助于诊断的检查方法头颅CT。根据患者的表现最可能的诊断是脑出血。脑出血最主要的处理是降颅压，预防脑水肿和脑疝形成。 -
第2题：
女，68岁，高血压病史15年，洗澡时突发头痛、呕吐，伴言语不清、右侧肢体不利，10分钟后出现意识不清，被家人送至医院。根据上述病史，考虑此患者最可能的诊断为
A.右侧基底节区高血压性脑出血
B.左侧基底节区高血压性脑出血
C.脑动脉瘤破裂出血
D.脑血管畸形破裂出血
E.脑室内出血答案：B解析： -
第3题：
女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。最有助于诊断的检查方法为
A.头颅X线片
B.空腹血糖
C.头颅CT
D.胸部平片
E.脑电图答案：C解析： -
第4题：
患者，老年女性，高血压病史10年，今晨用力大便后突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力。最可能的诊断为A.左基底节高血压性脑出血
B.右基底节高血压性脑出血
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.恶性高血压答案：A解析： -
第5题：
老年女性，高血压病史10年，今晨用力大便后突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力，最可能的诊断为A.右基底节高血压性脑出血
B.高血压脑病
C.左基底节高血压性脑出血
D.恶性高血压
E.自发性蛛网膜下腔出血答案：C解析：