男性，45岁，十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失。 应诊断为（） A.十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎 B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C.胆囊穿孔腹膜炎 D.肠管损伤破裂腹膜炎 E.急性出血坏死性胰腺炎

题目
男性，45岁，十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失。
应诊断为（）
A.十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎
B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
C.胆囊穿孔腹膜炎
D.肠管损伤破裂腹膜炎
E.急性出血坏死性胰腺炎

相似考题

1.患者，男性，26岁，患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 下列体征最有助于溃疡穿孔诊断的是A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性E.肠鸣音完全消失

2.患者男，45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。手术原则应为 A.原发灶不予处理、行腹腔引流术 B.处理原发灶、腹腔引流术 C.腹腔冲洗、引流术 D.原发灶处理后腹腔冲洗 E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术

3.男性，45岁，十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失。 手术原则应为（） A.原发灶不予处理、行腹腔引流术 B.处理原发灶、腹腔引流术 C.腹腔冲洗、引流术 D.原发灶处理后腹腔冲洗 E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术

4.患者男，45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。如何治疗 A.抗感染补液 B.对症治疗 C.急症手术 D.非手术治疗 E.禁食水、胃肠减压

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  • 第1题：

    患者男，45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。

    应诊断为
    A.十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎
    B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
    C.胆囊穿孔腹膜炎
    D.肠管损伤破裂腹膜炎
    E.急性出血坏死性胰腺炎

    答案：A
    解析：

    1.继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，临床表现为持续性腹痛，出现腹膜炎体征，即压痛、反跳痛、腹肌紧张，胃十二指肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，腹腔内浊液较多时移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或完全消失。根据该患者的病史、临床表现及体征可知该患者应诊断为十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎，故本题正确答案为A。
    2.继发性腹膜炎手术适应证：①经非手术治疗6～8小时（一般不超过12个小时），腹膜炎症状和体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口瘘所致的腹膜炎；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者为穿孔性腹膜炎，故本题答案为C。
    3.手术原则：①积极处理原发病；②用大量生理盐水反复冲洗，彻底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；③充分引流，放置腹腔引流管的指征：坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除者，为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏者，手术部位有较多渗液或渗血者，已形成局限性脓肿者。④术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。E选项较为全面，故本题答案为E。

  • 第2题：

    患者男，45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。如何治疗（）

    • A、抗感染补液
    • B、对症治疗
    • C、急症手术
    • D、非手术治疗
    • E、禁食水、胃肠减压

    正确答案:C

  • 第3题：

    男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

    • A、腹式呼吸消失
    • B、腹肌紧张
    • C、腹部移动性浊音（＋）
    • D、肝浊音界消失
    • E、肠鸣音消失

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。最有助于溃疡穿孔的诊断（）

    • A、腹叩诊呈鼓音
    • B、腹肌紧张
    • C、肝浊音界消失
    • D、腹部移动性浊音
    • E、肠鸣音消失

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失手术原则应为（）
    A

    原发灶不予处理、行腹腔引流术

    B

    处理原发灶、腹腔引流术

    C

    腹腔冲洗、引流术

    D

    原发灶处理后腹腔冲洗

    E

    处理原发灶、腹腔冲洗、引流术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。
    A

    腹式呼吸消失

    B

    腹肌紧张

    C

    腹部移动性浊音阳性

    D

    肝浊音界消失

    E

    肠鸣音消失


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）
    A

    腹式呼吸消失

    B

    腹肌紧张

    C

    腹部移动性浊音阳性

    D

    肝浊音界消失

    E

    肠鸣音消失


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失如何治疗（）

    • A、抗感染补液
    • B、对症治疗
    • C、急症手术
    • D、非手术治疗
    • E、禁食水、胃肠减压

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）

    • A、腹肌紧张
    • B、腹部叩诊鼓音
    • C、肝浊音界消失
    • D、腹部移动性浊音
    • E、肠鸣音消失

    正确答案:C

  • 第10题：

    男，45岁，十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。手术原则应为（）

    • A、原发灶不予处理、行腹腔引流术
    • B、处理原发灶、腹腔引流术
    • C、腹腔冲洗、引流术
    • D、原发灶处理后腹腔冲洗
    • E、处理原发灶、腹腔冲洗、引流术

    正确答案:E

  • 第11题：

    男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

    • A、腹式呼吸消失
    • B、腹肌紧张
    • C、腹部移动性浊音阳性
    • D、肝浊音界消失
    • E、肠鸣音消失

    正确答案:A

  • 第12题：

    单选题
    患者男，45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。 应诊断为（）
    A

    十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎

    B

    急性阑尾炎穿孔腹膜炎

    C

    胆囊穿孔腹膜炎

    D

    肠管损伤破裂腹膜炎

    E

    急性出血坏死性胰腺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失如何治疗（）
    A

    抗感染补液

    B

    对症治疗

    C

    急症手术

    D

    非手术治疗

    E

    禁食水、胃肠减压


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男，45岁，十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。如何治疗（）
    A

    抗炎补液

    B

    对症治疗

    C

    急症手术

    D

    非手术治疗

    E

    禁食水、胃肠减压


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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