女性，23岁。因急性腹痛4天伴发热就诊，考虑诊断急性阑尾炎，已于单位医务室输抗生素治疗一天，现腹痛减轻，正常进食，无恶心、呕吐，体温正常，查体于右下腹可触及压痛，无腹肌紧张，白细胞12×10/L，目前的处理原则是A.立即手术 B.给予抗生素治疗，观察 C.禁食水 D.在给予抗生素治疗后急诊手术 E.不需用药，观察

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

男，65岁，既往体健，右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×10⁹／L，血、尿淀粉酶正常诊断考虑为（）。

• A、急性胆囊炎
• B、上消化道穿孔
• C、急性胰腺炎
• D、急性阑尾炎
• E、急性肾盂肾炎

第5题：

女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10的9次方/L，应考虑（）

• A、急性胰腺炎
• B、急性胆囊炎
• C、右输尿管结石
• D、右输卵管妊娠破裂
• E、急性阑尾炎穿孔

第6题：

6岁男孩，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×10/L，中性粒细胞74%。诊断首先考虑（）。

• A、肠痉挛
• B、急性肠系膜淋巴结炎
• C、急性肠套叠
• D、急性阑尾炎
• E、急性肠炎

第7题：

女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）

• A、急性胆囊炎
• B、急性胰腺炎
• C、右输尿管结石
• D、右输卵管妊娠破裂
• E、急性阑尾炎穿孔

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

女性，28岁，妊娠8个月，转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：WBC10.1×10／L，中性粒细胞83%。

该病人最可能的诊断是
A.右侧输尿管结石
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.妊娠期急性阑尾炎
E.急性胃溃疡穿孔

答案：D

解析：

妊娠8个月出现转移性右下腹痛；查体：体温37.5℃，右肋下处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：WBC10.1×10／L，中性粒细胞83%。该病人最可能的诊断是妊娠期急性阑尾炎；该病人诊断较为困难的原因包括盲肠被子宫推压上移；腹肌被拉直；腹膜炎不易局限；大网膜不易包裹炎症部位；如果病人病情进一步加重，应该考虑行剖腹产手术，同时处理原发病灶。

第13题：

女性，23岁。因急性腹痛4天伴发热就诊，考虑诊断急性阑尾炎，已于单位医务室输抗生素治疗一天，现腹痛减轻，正常进食，无恶心、呕吐，体温正常，查体于右下腹可触及压痛，无腹肌紧张，白细胞12×10⁹/L，目前的处理原则是（）

• A、立即手术
• B、在给予抗生素治疗后急诊手术
• C、给予抗生素治疗，观察
• D、不需用药，观察
• E、禁食水

第14题：

男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。诊断确立后最佳的处理方法是（）

• A、手术治疗
• B、穿刺引流
• C、局部热敷
• D、抗生素治疗
• E、继续观察

第15题：

6岁男孩，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞74%。诊断首先考虑（）

• A、肠痉挛
• B、急性肠系膜淋巴结炎
• C、急性肠套叠
• D、急性阑尾炎
• E、急性肠炎

第16题：

第17题：