病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。 患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。 体检：血压200／110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征(+)，颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。 辅助检查：血常规，肝肾功能均正常，头颅CT可见左侧内囊类圆形出血灶。

题目
病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。
患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。
体检：血压200／110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征(+)，颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。
辅助检查：血常规，肝肾功能均正常，头颅CT可见左侧内囊类圆形出血灶。

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1.病例摘要：常某，男，74岁，已婚，退休干部。2016年1月26日初诊。患者有头痛病史，1天前突然发病，半身不遂，口舌歪斜，神识不清。现症：头痛眩晕，心烦易怒，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，神识欠清，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。

2.男性，53岁。长期高血压病不规则服药，某日工作时突然头痛、偏瘫，随即意识不清A.脑血栓形成B.脑血管栓塞C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑出血E.短暂性脑缺血发作

3.脑梗死案例： 病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。 患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。 既往高血压病史5年，服药控制。 查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。 辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。

4.在一项有关原发性高血压的病例对照研究中，对所选病例的同质性可能产生影响的是A．已经服药的原发性高血压患者B．继发性高血压患者C．未服药的原发性高血压患者D．病情不稳的原发性高血压患者E．血压水平已经控制在正常范围内的原发性高血压患者

更多“病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。 ”相关问题

  • 第1题：

    脑出血案例：
    病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。
    患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。
    体检：血压200／110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征(+)，颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。
    辅助检查：血常规，肝肾功能均正常，头颅CT可见左侧内囊类圆形出血灶。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　本例初步印象是：脑出血。其诊断依据是：
    (1)老年男性，高血压病史，在情绪激动时发病。
    (2)临床表现为脑膜刺激征，偏瘫和偏身感觉障碍，并伴轻度意识障碍，查体见血压显著升高，中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征阳性。
    (3)辅助检查CT可见到出血灶。
    2．鉴别诊断
    (1)脑梗死　小面积的脑梗死临床表现和脑出血相似，通过头颅CT的检查可鉴别。
    (2)蛛网膜下腔出血　蛛网膜下腔出血头痛的症状突出，一般无局灶体征，通过头颅CT可鉴别。
    3．进一步检查　根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
    (1)TCD 了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA 非高血压性的脑出血患者如怀疑有颅内血管的畸形或动脉瘤，可做DSA发现血管异常。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗 维持生命体征，控制血压。预防感染、应激性溃疡等并发症的发生。
    (2)急性期治疗 脱水降颅压，维持体液和电解质平衡。
    (3)有手术适应证患者可考虑手术清除血肿或减压。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗，并积极进行二级预防。

  • 第2题：


    患者，男性，30岁，前牙发黄要求治疗。检查：全口牙面有不规则白垩斑，探光滑，牙面无缺损，唇面有黄斑，叩痛(-)，冷热刺激无异常。

    还应该向患者询问
    A.服药史
    B.高氟区生活史
    C.外伤史
    D.过敏史
    E.饮食嗜好

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。 该患者最可能的诊断是（）

    • A、高血压脑病
    • B、脑出血，左颞叶沟回疝
    • C、颈内动脉血栓形成
    • D、脑出血，小脑扁桃体疝
    • E、蛛网膜下隙出血

    正确答案:B

  • 第4题：

    在一项有关原发性高血压的病例对照研究中，对所选病例的同质性可能产生影响的是（）

    • A、已经服药的原发性高血压患者
    • B、继发性高血压患者
    • C、未服药的原发性高血压患者
    • D、病情不稳的原发性高血压患者
    • E、血压水平已经控制在正常范围内的原发性高血压患者

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性患者，生气后突然出现头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫。既往：高血压病史10年，未规律服药。诊断考虑（）

    • A、脑出血
    • B、脑梗死
    • C、蛛网膜下腔出血
    • D、脑肿瘤
    • E、化脓性脑膜炎

    正确答案:A

  • 第6题：

    病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。急诊最好先行那些检查？（）

    • A、脑血管造影
    • B、TCD
    • C、头颅CT
    • D、血常规
    • E、血型
    • F、出凝血时间

    正确答案:C,D,E,F

  • 第7题：

    60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、脑出血，左侧颞叶沟回疝
    • B、脑出血，右侧颞叶沟回疝
    • C、脑出血，小脑扁桃体疝
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、颈内动脉系统血栓形成

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。 在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是（）。
    A

    进食海鲜史

    B

    进食牛奶史

    C

    肝炎史

    D

    肺结核史

    E

    家族史


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    裴某，男性，65岁，有高血压史20年。近日来有头痛、头晕、肢体麻木，今晨起床发现半身肢体瘫痪来院急症。该病人最可能的诊断是（）。
    A

    脑栓塞

    B

    内囊出血

    C

    短暂脑缺血发作

    D

    脑血栓形成

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？

    正确答案： 1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
    2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
    3．T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者，男性，75岁。因突然晕倒急诊入院，诊断为脑血管意外。家属告知，患者高血压10年，自服药物控制高血压。

    能够判断患者意识状态的指标是
    A.角膜反射
    B.生命体征
    C.肌腱反射
    D.疼痛刺激反应
    E.瞳孔对光反射

    答案：D
    解析：
    对意识完全丧失者，压迫眶上缘，有躲避反应或痛苦表情，为轻昏迷；疼痛反应消失者为深昏迷。

  • 第12题：

    患者，男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。

    该患者最可能的诊断是( )
    A.颈内动脉血栓形成
    B.脑出血，左颞叶沟回疝
    C.高血压脑病
    D.脑出血，小脑扁桃体疝
    E.蛛网膜下隙出血

    答案：B
    解析：

  • 第13题：

    患者徐某，男性，54岁。主诉：左半身活动不灵伴言语不清17天。病史：7月3日在田间劳动中，突感左半身麻木，随之不能活动，跌倒在地，话语不清，急诊入院。治疗后病情好转，但仍左半身麻木，活动不灵，语言謇涩，神志清楚。平时常有头晕目眩。检查：血压150/90mmHg，舌质黯，苔白腻，脉弦滑。CT检查示：脑血栓形成。其诊断是（）

    • A、痿证
    • B、痹证
    • C、中风
    • D、眩晕
    • E、痫证

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者男性，58岁，高血压史10年，活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压190/120mmHg。应首先考虑（）。

    • A、高血压脑病
    • B、脑血栓形成
    • C、脑出血
    • D、肝性脑病
    • E、尿毒症

    正确答案:C

  • 第15题：

    男性患者，58岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、脑出血，左颞叶钩回疝
    • B、脑出血，右颞叶钩回疝
    • C、脑出血，小脑扁桃体疝
    • D、蛛网膜下隙出血
    • E、颈内动脉血栓形成

    正确答案:A

  • 第16题：

    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？


    正确答案:1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
    2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
    3．T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。

  • 第17题：

    单选题
    患者徐某，男性，54岁。主诉：左半身活动不灵伴言语不清17天。病史：7月3日在田间劳动中，突感左半身麻木，随之不能活动，跌倒在地，话语不清，急诊入院。治疗后病情好转，但仍左半身麻木，活动不灵，语言謇涩，神志清楚。平时常有头晕目眩。检查：血压150/90mmHg，舌质黯，苔白腻，脉弦滑。CT检查示：脑血栓形成。其辨证分型是（）
    A

    脉络空虚，风邪入中

    B

    肝肾阴虚，风阳上扰

    C

    风痰上扰

    D

    痰瘀痹阻脉络

    E

    气虚络瘀


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性患者，58岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是（）
    A

    脑出血，左颞叶钩回疝

    B

    脑出血，右颞叶钩回疝

    C

    脑出血，小脑扁桃体疝

    D

    蛛网膜下隙出血

    E

    颈内动脉血栓形成


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。急诊最好先行那些检查？（）
    A

    脑血管造影

    B

    TCD

    C

    头颅CT

    D

    血常规

    E

    血型

    F

    出凝血时间


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？

    正确答案： 双侧基底节及左颞枕叶多发脑梗塞
    解析： 暂无解析

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