第1题:
单选题
患者男,63岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时,既往胆结石病史3年。查体:体温37℃,右上腹存在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊,进一步检查应首选( )。
正确答案:
D
解析:
该患者既往胆结石病史3年,目前右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时,考虑为胆结石急性发作。腹部超声(B型超声)是首选检查方法,腹部CT、磁共振胆胰管显像(MRCP)可明确结石的大小、部位、数量,胆道梗阻的部位和程度。B超诊断胆囊结石的准确率可达95%以上,但对肝外胆管结石的诊断率却只有60%~80%。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。由于CT不受十二指肠气体干扰,CT对胆总管下段病变的显示优于B超,故对胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可作出较准确的诊断,因此答案选E。