患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年．近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病A．支气管扩张并咯血 B．支气管肺癌 C．慢性支气管炎合并肺结核 D．慢性支气管炎合并肺栓塞 E．慢性支气管炎急性发作

题目
患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年．近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

A．支气管扩张并咯血
B．支气管肺癌
C．慢性支气管炎合并肺结核
D．慢性支气管炎合并肺栓塞
E．慢性支气管炎急性发作
相似考题

1.患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病A．支气管扩张并咯血B．支气管肺癌C．慢性支气管炎合并肺结核D．慢性支气管炎合并肺栓塞E．慢性支气管炎急性发作

2.肺结核A.慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于B.突发无痰或少痰的刺激性干咳,伴血丝SXB肺结核A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B.突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝C.起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于

3.支气管扩张A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B.突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝C.起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于

4.原发性支气管肺癌A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B.突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝C.起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于

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  • 第1题：

    男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义

    A.咳嗽无咳痰

    B.咳嗽有痰液

    C.咳嗽伴咯血

    D.咳嗽伴发热

    E.吸烟史


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

    本例最可能的诊断是下述哪种疾病
    A.COPD急性加重期
    B.浸润型肺结核
    C.支气管肺癌
    D.支气管哮喘
    E.支气管扩张并咯血

    答案：C
    解析：
    1.该患者虽然有患COPD的基础病史，但未提供诊断COPD的肺功能资料，也没有诉咳嗽，咳痰增加，也无黄脓痰、发热等症状，故A不考虑。浸润型肺结核一般不出现声嘶，故诊断B欠妥。支气管哮喘一般急性发病，气促症状为主，很少出现血丝痰、声嘶、胸痛，因此诊断D也不妥。因为病史中无长期咳黄脓痰情况，咳嗽咳痰10余年，既往无咯血及血丝痰病史，本次发病也无咳黄脓痰，因此不诊断为E。最符合病情的诊断应该是C。
    2.考虑患者诊断为支气管肺癌后，下一步应该首先考虑做X线胸片检查或胸部CT检查，因此答案应该选E，目的是看有无肺部占位性病灶，以帮助诊断。其他各项帮助确诊的意义不大。
    3.当X线胸片发现左上肺有占位性病灶，性质未定，需要进一步检查时，上述最合适的检查应该是A。纤支镜检查既能帮助病灶的进一步定位，又能通过取材活检做病理检查，帮助定性诊断。其他各项检查均不能达到帮助定位定性诊断的目的。

  • 第3题：

    患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

    • A、血常规
    • B、痰病原学检查
    • C、胸部X线检查
    • D、心电图
    • E、肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
    • F、心肌酶检测

    正确答案:C,D,F

  • 第4题：

    患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为（）

    • A、开放性气胸
    • B、自发性气胸
    • C、张力性气胸
    • D、原发性气胸
    • E、继发性气胸
    • F、特发性气胸

    正确答案:B,D

  • 第5题：

    配伍题
    原发性支气管肺癌（）|支气管扩张（）|肺炎球菌肺炎（）|肺结核（）
    A

    慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于

    B

    突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝

    C

    起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重

    D

    寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于

    E

    午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男，53岁。吸烟史33年，每日1包。有咳嗽、咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病？（　　）
    A

    支气管扩张并咯血

    B

    支气管肺癌

    C

    慢性支气管炎合并肺结核

    D

    慢性支气管炎合并肺栓塞

    E

    慢性支气管炎急性发作


    正确答案： A
    解析：
    A项，患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热。B项，该患者男性，45岁以上，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌。C项，一般而言，肺结核有低热、盗汗、乏力。D项，肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月。E项，慢性支气管炎或COPD多表现为长期反复咳嗽、咳痰增多和（或）黄脓痰。因此答案选B。

  • 第7题：

    患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
    2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？


    答案：
    解析：
    1.可能存在的阳性体征
    肺部的体征视诊：出现桶状胸，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肝下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干、湿啰音。
    心脏的体征
    P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈。
    2.慢性肺源性心脏病
    鉴别诊断
    ①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
    ②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。
    ③原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性支气管炎、肺疾病病史。

  • 第8题：

    男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病（）。

    • A、支气管扩张并咯血
    • B、支气管肺癌
    • C、慢性支气管炎合并肺结核
    • D、慢性支气管炎合并肺栓塞
    • E、慢性支气管炎急性发作

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）

    • A、首选单纯吸氧和观察
    • B、首选胸腔穿刺抽气
    • C、首选肋间插管闭式引流
    • D、首选持续低负压吸引
    • E、病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因
    • F、立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

    正确答案:C,E

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病（）。
    A

    COPD急性加重期

    B

    浸润型肺结核

    C

    支气管肺癌

    D

    支气管哮喘

    E

    支气管扩张并咯血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病？（）
    A

    COPD急性加重期

    B

    浸润型肺结核

    C

    支气管肺癌

    D

    支气管哮喘

    E

    支气管扩张并咳血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义
    A

    咳嗽无咳痰

    B

    咳嗽有痰液

    C

    咳嗽伴咯血

    D

    咳嗽伴发热

    E

    吸烟史


    正确答案： C
    解析： 慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。

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