窝沟封闭术简介

1.清洁牙面应对牙面，特别是窝沟作彻底清洁，在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面(也可采用干刷)。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。对于沟裂有可疑龋，最小号球钻和金刚砂钻磨除去坏牙釉质。
2.酸蚀清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后，用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30s，乳牙酸蚀60s。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。
3.冲洗和干燥酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，水枪或注射器加压冲洗牙面10～15s，边冲洗边用吸唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即交换干棉卷隔湿。吹干牙面约15s，封闭前保持牙面干燥，不被涎液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀60s。
4.涂布封闭剂 自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。自凝封闭剂固化时间一般为1～2min，通常调拌10～15s，完全混匀后在45s内即应涂布，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。
光固封闭剂直接取出涂布在牙面上。涂布方法：用细刷笔将封闭材料涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖面全部酸蚀面。在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，有时可能会高点，但2～3天后就可被磨去。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。
5.固化 自凝封闭剂涂布后1～2min即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。距离约离牙尖1mm，一般为20～40s。
6.检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查，固化程度、粘结情况、有无气泡存在、寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭。咬合过高，应调整咬合。封闭后还应定期(3个月、半年或一年)复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

银汞合金的强度、硬度及耐磨度均要优于窝沟封闭剂，故保留的时间也长于窝沟封闭。