患者，女，36岁。主诉:近一年来，咀嚼硬物或刷牙时牙龈出血，若诊断为慢性龈炎，应该不会出现下列哪一种临床表现 A.牙龈炎症一般局限于游离龈和龈乳头 B.严重时波及附着龈 C.炎症以前牙区为主，也可波及全口牙 D.牙龈炎症以上前牙区最为显著 E.牙龈松软光亮

1.牙周检查包括：牙龈检查，牙周探针（有无牙龈出血，有无牙石，牙周袋深度），牙的松动度检查，颌的检查（早接触，干扰，食物嵌塞），X线片检查。冷热温度刺激检查用于判断牙髓状况，故用于牙周检查是不合适的，选D。
2.慢性龈炎和肥大性龈炎都不会出现牙槽骨吸收，故排除C和D。复合性牙周炎和快速进展性牙周炎会出现附着丧失，龈沟底附着在釉质牙本质根方，患牙会出现松动，故排除B和E。只有单纯性牙周炎符合上述临床表现，故选A。
3.控制菌斑、洁治术、刮治术和根面平整，牙周袋及根面的局部药物治疗、牙周手术、调等。牙周炎的相关牙齿一般为活髓牙，所以不需牙髓治疗。故本题选E。
4.牙龈炎症和出血，在牙龈炎与牙周炎中均可存在，应根据有无牙周袋形成、牙槽骨的吸收等来区别两者。故若为牙龈炎不会出现附着丧失，牙周袋和牙槽骨吸收，故本题选A。

慢性龈炎牙龈松软光亮一般局限于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈。炎症以前牙区为主，也可波及全口牙，但是牙龈炎症以下前牙区最为显著。因此本题的正确答案为E。

牙龈经常出现自发性出血是血液系统疾病或者坏死性溃疡性牙龈炎的临床表现。

牙龈炎的临床表现为：牙龈可呈鲜红或暗红色，刷牙或咬硬物时牙龈可有出血，有龈袋（假性牙周袋），探诊时可有出血。