病例摘要：男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。 患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。 既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。 查体：T36C，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。 无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，

题目
病例摘要：男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。
既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体：T36C，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。
无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。
实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5×10/L，N65%，L35%，PLT235×10/L;尿常规：尿蛋白（-），尿糖(+++)，镜检（-）；空腹血糖(11mmol/L)。

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1.猫糖尿病的特征性症状是()A.消瘦、多饮、少食、多尿B.消瘦、多饮、多食、多尿C.肥胖、多饮、多食、多尿D.肥胖、多饮、少食、多尿E.消瘦、少饮、少食、少尿

2.病例摘要：周某，男，46岁，已婚，农民。2015年8月4日初诊。患者1月前过度劳作后出现口渴多饮，口舌干燥，尿频量多。现症：逐渐消瘦，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口渴症相鉴别。

3.患者男性,42岁,因“多饮,多尿、多食、消瘦11年”来诊,患者一直使用胰岛素治疗,呈“满月脸”,双下肢水肿,尿蛋白(＋＋),最有可能的诊断是A、低蛋白血症B、黏液性水肿C、糖尿病肾病D、营养不良E、肝硬化

4.简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。问诊内容：

参考答案和解析
答案：
解析：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。
(2)诊断依据
1)病史中有典型糖尿病症状即多食、多饮、多尿和消瘦，而起病缓慢和相对较轻支持2型糖尿病。
2)尿糖（+++），空腹血糖>7．0mmol/L。
3)双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎诊断。
2．鉴别诊断
(1)糖尿病1型 起病较快，病情重，易出现酮症等。
(2)甲状腺功能亢进有多食、消瘦，但常有怕热，而一般无多饮，甲状腺呈肿大伴血管杂音等容易鉴别。
3．进一步检查
(1)检查血脂，定期监测血糖变化。
(2)24小时尿糖定量。
(3)眼底检查。
(4)肝肾功能检查。
4．治疗原则
(1)一般治疗生活要规律，预防感染等。
(2)饮食治疗。
(3)降血糖药物治疗。
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  • 第1题：

    糖尿病案例：
    病例摘要：患者，男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。
    患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。
    既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
    查体：T 36℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 130／80mmHg。
    无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
    实验室检查：Hb 125g／L，WBC 6．5×10／L，N 65％，1．35％，PLT 235 ×10／L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+++)，镜检(-)．空腹血糖(11mmol／L)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。其诊断依据是：
    (1)病史中有典型糖尿病症状即多食、多饮、多尿和消瘦，而起病缓慢和相对较轻支持2型糖尿病。
    (2)尿糖(+++)，空腹血糖>7．0mmol／L。
    (3)双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎诊断。
    2．鉴别诊断
    (1)糖尿病1型 起病较快，病情重，易出现酮症等。
    (2)甲状腺功能亢进 有多食、消瘦，但常有怕热，而一般无多饮，甲状腺呈肿大血管杂音等容易鉴别。
    3．进一步检查
    (1)检查血脂，定期监测血糖变化。
    (2)24小时尿糖定量。
    (3)眼底检查。
    (4)肝肾功能检查。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗 生活要规律，预防感染等。
    (2)饮食治疗。
    (3)降血糖药物治疗。

  • 第2题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

    AOGTT

    BGAD

    C血浆胰岛素

    D血浆C肽

    EICAs

    FIAA


    B,C,D,E,F
    略

  • 第3题：

    简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。请简述该症状的现病史？


    正确答案: 现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）多饮出现时间，每天饮水量；多食出现时间，每日摄食量；多尿出现时间.每日尿量；体重减轻多少等。2）发病诱因及伴随症状，有无心烦、口渴、发热，是否应用利尿剂，是否经常出现皮肤、黏膜及其他系统的感染及伤口不易愈合现象，是否伴随视力障碍、水肿，四肢末端感觉有无异常，如麻木、针刺感等。
    （2）诊疗经过
    1）是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。
    2）是否治疗，疗效如何。

  • 第4题：

    简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。以及相关病史？


    正确答案: 相关病史
    （1）有无食物药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、有无其他内分泌疾病史和糖尿病病史。
    （2）有无烟酒等嗜好，有无糖尿病家族史等。

  • 第5题：

    糖尿病的典型症状为（）。

    • A、多尿  多饮  多食和消瘦
    • B、多尿  多饮  少食和消瘦
    • C、多尿  多食和消瘦
    • D、多饮  多尿  消瘦

    正确答案:A

  • 第6题：

    简要病史：女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。


    正确答案: 本例患者最可能是糖尿病。病史采集要点：（共15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因。（1分）②体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。（3分）③每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿与饮水的关系如何。（2分）④伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。（2分）⑤发病以来的一般情况：大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）（2）相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史及家族史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）（4）暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第7题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期（）。

    • A、Ⅰ
    • B、Ⅱ
    • C、Ⅲ
    • D、Ⅳ
    • E、Ⅴ
    • F、Ⅵ

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    消渴病的基本临床表现（）
    A

    多饮、多食、多尿、乏力、消瘦

    B

    多饮、多食、心悸、眼突

    C

    多饮、多食、颈部一侧或两侧肿大

    D

    乏力、消瘦、发热

    E

    多饮、多食、少尿、肥胖


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    糖尿病的示病症状是（）
    A

    消瘦、多饮、少食、多尿

    B

    消瘦、多饮、多食、多尿

    C

    肥胖、多饮、多食、多尿

    D

    肥胖、多饮、少食、多尿

    E

    消瘦、少饮、少食、少尿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。以及相关病史？

    正确答案： 相关病史
    （1）有无食物药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、有无其他内分泌疾病史和糖尿病病史。
    （2）有无烟酒等嗜好，有无糖尿病家族史等。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病例摘要：男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。 患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。 既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。 查体：T36C，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。 无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。 实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，PLT235×109/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+++），镜检（-）；空腹血糖（11mmol/L）。 以及治疗原则？

    正确答案： 治疗原则
    （1）一般治疗生活要规律，预防感染等。
    （2）饮食治疗。
    （3）降血糖药物治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。请简述该症状的现病史？

    正确答案： 现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）多饮出现时间，每天饮水量；多食出现时间，每日摄食量；多尿出现时间.每日尿量；体重减轻多少等。2）发病诱因及伴随症状，有无心烦、口渴、发热，是否应用利尿剂，是否经常出现皮肤、黏膜及其他系统的感染及伤口不易愈合现象，是否伴随视力障碍、水肿，四肢末端感觉有无异常，如麻木、针刺感等。
    （2）诊疗经过
    1）是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。
    2）是否治疗，疗效如何。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，50岁。近期发现体重减轻，现症见尿频量多，烦渴引饮，消谷善饥，舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊为消渴病。
    消渴病的典型症状有哪些

    A.烦渴多饮，随饮随消
    B.消谷善饥，多食
    C.尿频量多，或尿有甜味
    D.消瘦
    E.多饮、多食、多尿、消瘦

    答案：E
    解析：
    消渴以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种病证，故答案为E。

  • 第14题：

    消渴病的基本临床表现（）

    • A、多饮、多食、多尿、乏力、消瘦
    • B、多饮、多食、心悸、眼突
    • C、多饮、多食、颈部一侧或两侧肿大
    • D、乏力、消瘦、发热
    • E、多饮、多食、少尿、肥胖

    正确答案:A

  • 第15题：

    男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来就诊。患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最高达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。既往体检，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。 无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无浑浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，袭腱反射消失，巴氏征（-）。 实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5*109/L，N65%，L35%，PLT235*109/L。 尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+++），酮体（-），镜检（-）；空腹血糖11mmol/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。


    正确答案: 1）根据题干所给信息，初步诊断为：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。
    2）诊断依据包括：
    ①成人发病，起病缓慢，出现典型三多一少的症状，病支持2型糖尿病的诊断。
    ②实验室检查：尿糖（+++），空腹血糖>7.0mmol/L。无酮症倾向。
    ③双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎的诊断。

  • 第16题：

    糖尿病的示病症状是（）

    • A、消瘦、多饮、少食、多尿
    • B、消瘦、多饮、多食、多尿
    • C、肥胖、多饮、多食、多尿
    • D、肥胖、多饮、少食、多尿
    • E、消瘦、少饮、少食、少尿

    正确答案:B

  • 第17题：

    糖尿病的典型症状主要有（）。

    • A、多饮、多食、多尿、肥胖
    • B、多饮、多食、多尿、消瘦
    • C、多饮、多尿、少食、消瘦

    正确答案:B

  • 第18题：

    糖尿病的“三多一少”症状是指（）。

    • A、多糖，多脂，多尿，消瘦
    • B、多饮，多食，多大便，小便少
    • C、多饮，多食，多尿，消瘦
    • D、高蛋白，高脂肪，多尿，消瘦
    • E、以上都不是

    正确答案:C

  • 第19题：

    糖尿病的三多一少症状（）

    • A、多饮、多尿、多便、消瘦史
    • B、多饮、多尿、多食、消瘦史
    • C、多饮、多尿、多食、少睡

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    消渴病的典型症状有哪些？（　　）
    A

    烦渴多饮，随饮随消

    B

    消谷善饥，多食

    C

    尿频量多，或尿有甜味

    D

    消瘦

    E

    多饮、多食、多尿、消瘦


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    糖尿病的典型症状为（）。
    A

    多尿  多饮  多食和消瘦

    B

    多尿  多饮  少食和消瘦

    C

    多尿  多食和消瘦

    D

    多饮  多尿  消瘦


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊 。初步诊断：糖尿病 。问诊内容：

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型（）。
    A

    OGTT

    B

    IVGTT

    C

    血浆胰岛素

    D

    血浆C肽

    E

    ICAs

    F

    IAA

    G

    GAD

    H

    血脂谱


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    糖尿病的“三多一少”症状是指（）。
    A

    多糖，多脂，多尿，消瘦

    B

    多饮，多食，多大便，小便少

    C

    多饮，多食，多尿，消瘦

    D

    高蛋白，高脂肪，多尿，消瘦

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 糖尿病的典型症状即“三多一少”：多饮，多食，多尿，消瘦。

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