男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：血压110/70mmHg，P116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是A、重症急性胰腺炎 B、绞窄性肠梗阻 C、急性胆囊炎 D、十二指肠溃疡穿孔 E、急性心肌梗死
题目
B、绞窄性肠梗阻
C、急性胆囊炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性心肌梗死
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更多“男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：血压110/70mmHg，P116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是”相关问题
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第1题：
女性，55 岁。上腹部被汽车撞伤2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135 次/ 分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
首 选的诊断方法是A. 腹部CT 检查
B. 腹腔穿刺
C. 腹腔动脉造影
D. 立位腹平片答案：B解析： -
第2题：
男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP110/70mmHg，P116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列哪项诊断的可能性最大A.急性心肌梗死
B.绞窄性肠梗阻
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性重症胰腺炎答案：E解析： -
第3题：
患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次／分。若上述检查阴性，需要进一步完善的检查是（）。
- A、腹部平片
- B、胃镜
- C、胰腺超声
- D、心电图
- E、尿常规
- F、尿酮体
正确答案:A,B,C -
第4题：
李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。初步诊断。
正确答案: 初步诊断：消化性溃疡急性穿孔 -
第5题：
患者，男性，45岁，酒宴后突感上腹部疼痛伴恶心呕吐，发病后4小时就诊。体查：血压110／70mmHg，巩膜无黄染。上腹部肌紧张，有压痛及反跳痛，血白细胞计数18．5×109／L，血清淀粉酶532U（温氏），胸片未见液平及膈下游离气体。最可能的诱发原因是（）
- A、胆道梗阻及胆汁逆流
- B、暴饮暴食
- C、剧烈疼痛
- D、精神因素
- E、急性感染
正确答案:B -
第6题：
患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。下列检查最有意义的是（）
- A、腹部CT
- B、纤维结肠镜
- C、腹部X线平片
- D、全胃肠钡餐透视
- E、钡剂灌肠
正确答案:C -
第7题：
男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。 为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（ ）
- A、腹部立位平片
- B、肝胆胰脾彩色超声检查
- C、血、尿淀粉酶测定
- D、心电图
- E、动脉造影
正确答案:C -
第8题：
男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（）
- A、肝胆胰脾彩色超声检查
- B、腹部立位平片
- C、血、尿淀粉酶测定
- D、心电图
- E、动脉造影
正确答案:C -
第9题：
问答题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。列出主要护理诊断及合作性问题。正确答案： 主要护理诊断及合作性问题
疼痛，与消化性溃疡及穿孔、手术损伤有关
营养失调：低于机体需要量，与手术或手术后并发症、控制饮食有关
焦虑，与对治疗效果担忧有关
体温过高，与伴发腹膜炎症有关
潜在并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠道梗阻、倾倒综合征等解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题男，45岁。上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。人院查体：体温37.5℃，血压120/75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10[SB9.gif]/L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，最有意义的检查项目是（）A尿淀粉酶
B血淀粉酶
C血清脂肪酶
D腹部B超
E心电图
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1~2次/分，下肢无水肿。
为明确诊断，最有价值的检查是
A.血淀粉酶测定 B.腹水淀粉酶测定
C.腹部B型超声检查 D.立位腹平片答案：B解析：①饮酒后中上腹痛,呕吐后腹痛不减轻,左上腹压痛反跳痛,可珍断为 急性胰腺炎。轻症胰腺炎腹部体征较轻,无肌紧张和反跳痛；重症胰腺炎有上腹或全腹压痛,并有腹肌紧 张反跳痛,可有腹水,故本例诊断为急性重症胰腺炎。急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛,右上腹压痛 反跳痛,一般无腹水。消化性溃肠穿孔常为突发上腹痛扩散至右下腹,甚至全腹,腹肌紧张,呈板状,肠鸣 音消失,均与本例不符。②由于重症胰腺炎患者血清淀粉酶可升高、正常或降低，而腹水淀粉酶一定明显 升高,因此对于急性重症胰腺炎的诊断,若有腹水,最有价值的检查为腹水淀粉酶；若无腹水,最有价值的 检査为血清淀粉酶。腹部B超因为腹壁脂肪、肠气干扰,胰腺深藏腹膜后,常常显示不清,只能作为常规 初筛检査。立位腹平片常常用于消化道穿孔的确诊。③治疗重症胰腺炎时,应禁食、补液抗感染：放置胃 管减压；静脉铪予抑酸剂,以减少胃酸、胰液分泌;不能使用吗啡止痛,因为吗啡可使0ddi括约肌痉挛,阻 塞胆胰管共同通道,加重胰腺炎病情。 -
第12题：
女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查（）。
- A、肝胆脾胰超声
- B、胃镜
- C、立位腹平片
- D、上消化道照影
- E、血脂肪酶
正确答案:A -
第13题：
李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。
正确答案: 护理要点：
取半卧位；
禁饮食，插胃管持续有效的胃肠减压；
配合医生观察病人腹部情况，包括腹痛的程度及范围，腹肌紧张情况，压痛的部位、程度及范围，肝浊音界和肠鸣音的变化等；
遵医嘱输液，应用抗生素；
如病人全身情况和腹部情况不断恶化，则应及时与医生联系，并做好术前常规准备工作，以便及时手术。 -
第14题：
患者，男性，45岁，酒宴后突感上腹部疼痛伴恶心呕吐，发病后4小时就诊。体查：血压110／70mmHg，巩膜无黄染。上腹部肌紧张，有压痛及反跳痛，血白细胞计数18．5×109／L，血清淀粉酶532U（温氏），胸片未见液平及膈下游离气体。应考虑的主要诊断是（）
- A、急性溃疡病穿孔
- B、急性胃炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性胰腺炎（水肿型）
- E、急性肠梗阻
正确答案:D -
第15题：
患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。为明确此病的诊断，需进行下列哪项检查（）
- A、胸腹部X线摄片
- B、肝胆胰脾彩超
- C、肠系膜上动脉造影
- D、血尿淀粉酶测定
- E、心电图检查
正确答案:C -
第16题：
女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）
- A、尿淀粉酶
- B、血淀粉酶
- C、血脂肪酶
- D、腹部超声
- E、腹部平片
正确答案:B -
第17题：
患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。为明确诊断，需进行下列哪项检查（）
- A、胸腹部X线摄片
- B、肝胆胰脾彩超
- C、肠系膜上动脉造影
- D、血尿淀粉酶测定
- E、心电图检查
正确答案:C -
第18题：
单选题男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC://1．01乘以十的十次方／L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。该病人需手术的绝对指征是（）A发热38.5℃
B白细胞增高
C肠麻痹严重伴休克
D膈下可见游离气体
E全腹压痛及反跳痛
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。正确答案： 护理要点：
取半卧位；
禁饮食，插胃管持续有效的胃肠减压；
配合医生观察病人腹部情况，包括腹痛的程度及范围，腹肌紧张情况，压痛的部位、程度及范围，肝浊音界和肠鸣音的变化等；
遵医嘱输液，应用抗生素；
如病人全身情况和腹部情况不断恶化，则应及时与医生联系，并做好术前常规准备工作，以便及时手术。解析： 暂无解析