患者，男性，36岁。因发热2天，头痛、腰痛1天，呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热，体温39℃，伴全身不适，腹泻3次，稀便，自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛，尿量减少，家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。 2周前曾回河北探亲，家中有老鼠活动。查体：T36.5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面颈部皮肤充血，左前胸散在条状出血斑。心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肝

题目
患者，男性，36岁。因发热2天，头痛、腰痛1天，呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热，体温39℃，伴全身不适，腹泻3次，稀便，自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛，尿量减少，家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。
2周前曾回河北探亲，家中有老鼠活动。查体：T36.5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面颈部皮肤充血，左前胸散在条状出血斑。心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，四肢远端凉。
化验检查：WBC25×10/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞12%，血小板84×10/L。导尿100ml，有膜状物，尿蛋白(+++)红细胞(++)。

相似考题

1.男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A、绝对卧床B、使用抗生素C、加强胃管补液D、不宜翻身E、使用胃肠减压

2.患儿男，4岁8个月。因发热2天，左侧肢体瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常，入院前1天，患儿出现左侧肢体无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是A．过敏性紫癜B．过敏性紫癜、小儿偏瘫C．小儿偏瘫D．血小板减少性紫癜E．血小板减少性紫癜、小儿偏瘫

3.男，21岁，因两天前在酒吧与人争吵后出现兴奋、易激惹，难以入睡。入院6小时前突然出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。提示采集病史时应特别注意询问该患者的：（）A、头痛史B、平时睡眠情况C、药物滥用史D、吸烟史E、呕吐、腹泻的程度

4.患儿，男，6岁。突然出现全身肢体抽搐，伴神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。发病前呕吐1次，为胃内容物。无发热，大便稀溏。查大便常规：未见红、白细胞。查脑电图：可见棘、慢波，呈爆发现象。既往曾因感冒高热惊厥3次。其诊断是A、急惊风B、慢惊风C、疫毒痢D、癫痫E、暑温

参考答案和解析
答案：
解析：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：肾综合征出血热。
(2)诊断依据
1)病前2月内进入疫区，曾食用鼠类排泄物污染的食物史。
2)有发热、充血和出血以及少尿症状。有发热期、低血压休克期、少尿期经过。热度下降后全身中毒症状并不减轻或反而加重。
3)实验室检查血白细胞总数升高，血小板减少及出现异型淋巴细胞；尿蛋白(+++)，红细胞(++)有膜状物。
2．鉴别诊断
(1)中毒型菌痢可有发热、休克、白细胞升高，便常规及培养阳性，出血热抗体阴性。
(2)感染性休克血培养出致病菌可以鉴别。
(3)急性肾炎可有少尿，尿蛋白、红细胞。但无充血、出血等临床表现，出血热抗体阴性。
3．进一步检查
(1)血清、白细胞和尿沉渣细胞中检出EHF病毒抗原和血清中检出EHF病毒特异性IgM、IgG阳性为诊断本病的重要依据。检测患者双份血清，恢复期血清IgG抗体4倍以上增高者可确诊。
(2)肝、肾功能，电解质，血气分析，凝血功能等。
(3)心电图、胸片、腹部及肾脏超声。
4．治疗原则
(1)病原治疗利巴韦林。
(2)根据各期特点综合治疗。
更多“患者，男性，36岁。因发热2天，头痛、腰痛1天，呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热，体温39℃，伴全身不适，腹泻3次，稀便，自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛，尿量减少，家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。 ”相关问题

  • 第1题：

    某男，38岁，农民，入院前4小时因与妻子吵架后突感剧烈头痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，既往无高血压史，有头痛病史2年。入院查体，患者神志清楚，小便正常，T：36.8℃，P80次/分，R19次/分，BP130/70mmHg，脑膜刺激征(+)，四肢活动尚可，无感觉障碍。请问：该患者最可能的诊断是什么?应采取哪些护理措施?


    正确答案: 该患者最可能诊断是：蛛网膜下隙出血。
    护理措施：①心理护理：向患者及家属讲解相关知识，消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心；②绝对卧床休息4～6周，保持病室安静；③避免诱因：指导患者避免情绪紧张，用力排便，屏气，剧烈咳嗽以及血压过高等诱因；④严密观察生命体征，瞳孔，意识的变化；⑤观察用药后的反应。

  • 第2题：

    患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。入院后最需要进行的检查为（）

    • A、脑电图
    • B、肌电图
    • C、神经传导速度
    • D、头颅MRI
    • E、体感诱发电位

    正确答案:D

  • 第3题：

    问答题
    患者，男性，36岁。因发热2天，头痛、腰痛1天，呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热，体温39℃，伴全身不适，腹泻3次，稀便，自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛，尿量减少，家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。2周前曾回河北探亲，家中有老鼠活动。查体：T36.5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面颈部皮肤充血，左前胸散在条状出血斑。心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，四肢远端凉。化验检查：WBC25×109/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞12%，血小板84×109/L。导尿100ml，有膜状物，尿蛋白（+++）红细胞（++）。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据
    （1）诊断本例初步印象是：肾综合征出血热。
    （2）诊断依据
    1）病前2月内进入疫区，曾食用鼠类排泄物污染的食物史。
    2）有发热、充血和出血以及少尿症状。有发热期、低血压休克期、少尿期经过。热度下降后全身中毒症状并不减轻或反而加重。
    3）实验室检查血白细胞总数升高，血小板减少及出现异型淋巴细胞；尿蛋白（+++），红细胞（++）有膜状物。2.鉴别诊断
    （1）中毒型菌痢可有发热、休克、白细胞升高，便常规及培养阳性，出血热抗体阴性。
    （2）感染性休克血培养出致病菌可以鉴别。
    （3）急性肾炎可有少尿，尿蛋白、红细胞。但无充血、出血等临床表现，出血热抗体阴性。
    3.进一步检查
    （1）血清、白细胞和尿沉渣细胞中检出EHF病毒抗原和血清中检出EHF病毒特异性IgM、IgG阳性为诊断本病的重要依据。检测患者双份血清，恢复期血清IgG抗体4倍以上增高者可确诊。
    （2）肝、肾功能，电解质，血气分析，凝血功能等。
    （3）心电图、胸片、腹部及肾脏超声。
    4.治疗原则
    （1）病原治疗利巴韦林。
    （2）根据各期特点综合治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    某男，20岁，夏季贪凉露宿，突然呕吐，腹泻，吐出物为胃内容物，泻下清稀如水，伴恶寒发热，头身疼痛，苔白腻、脉濡缓。若病人腹泻较轻，而恶寒发热，头痛较重，宜加（）
    A

    薄荷、菊花

    B

    麻黄、桂枝

    C

    白芷、细辛

    D

    知母、石膏

    E

    防风、荆芥、羌活


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男性，24岁，因足部外伤入院，6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。采集病史时应注意询问（　　）。
    A

    头痛史

    B

    睡眠情况

    C

    药物滥用史

    D

    关节炎史

    E

    入院前饮食情况


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    某男，20岁，夏季贪凉露宿，突然呕吐，腹泻，吐出物为胃内容物，泻下清稀如水，伴恶寒发热，头身疼痛，苔白腻、脉濡缓。若病人腹泻较轻，而恶寒发热，头痛较重，宜加（）

    • A、薄荷、菊花
    • B、麻黄、桂枝
    • C、白芷、细辛
    • D、知母、石膏
    • E、防风、荆芥、羌活

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。诊断依据（）

    • A、消化道钡餐示24小时后有钡剂残留
    • B、胃镜幽门口狭窄
    • C、肿瘤标志物（-）
    • D、体查
    • E、临床症状

    正确答案:A,B,D,E

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，36岁，因“头痛3日，加重伴恶心、呕吐9小时”来诊。患者于入院前3日因受凉感冒后出现头痛，呈全头部闷胀感痛，无发热，未予重视，休息后头痛无明显改善。入院前9小时头痛明显加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。查体：体温39.0℃，脉搏96次/分，呼吸23次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者意识恍惚，精神差，烦燥，问答不切题。颅脑CT及肝功能、肾功能、电解质未见明显异常。血常规：白细胞11.72×10/L，中性粒细胞0.92。脑脊液常规：淡黄色，浑浊，无凝块，潘氏试验阳性，脑脊液细胞计数2.9×10个/L，其中单核细胞0.20，多核细胞0.80；脑脊液生化：糖4.48mmol/L，氯109mmol/L，蛋白1.27g/L。初步诊断为化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎患者的抗菌治疗首选（）
    A

    头孢哌酮

    B

    头孢曲松

    C

    左氧氟沙星

    D

    哌拉西林

    E

    头孢拉定


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，23岁，8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心，呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，尿量在0～50ml／d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro+++，BLD+++；肾功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L；B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是（）
    A

    低钾血症

    B

    高钾血症

    C

    低钠血症

    D

    高钠血症

    E

    低钙血症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    某男，38岁，农民，入院前4小时因与妻子吵架后突感剧烈头痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，既往无高血压史，有头痛病史2年。入院查体，患者神志清楚，小便正常，T：36.8℃，P80次/分，R19次/分，BP130/70mmHg，脑膜刺激征(+)，四肢活动尚可，无感觉障碍。请问：该患者最可能的诊断是什么?应采取哪些护理措施?

    正确答案： 该患者最可能诊断是：蛛网膜下隙出血。
    护理措施：①心理护理：向患者及家属讲解相关知识，消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心；②绝对卧床休息4～6周，保持病室安静；③避免诱因：指导患者避免情绪紧张，用力排便，屏气，剧烈咳嗽以及血压过高等诱因；④严密观察生命体征，瞳孔，意识的变化；⑤观察用药后的反应。
    解析： 暂无解析

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