男，55岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：牙冠完整，牙合面中度磨耗，近中牙合边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛（-），咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是A:调牙合，随诊观察 B:塑料全冠暂时修复 C:铸造金属全冠修复 D:金属烤瓷全冠修复 E:牙髓治疗后全冠修复
题目
男，55岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：
牙冠完整，牙合面中度磨耗，近中牙合边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛（-），咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是
牙冠完整，牙合面中度磨耗，近中牙合边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛（-），咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是A:调牙合，随诊观察
B:塑料全冠暂时修复
C:铸造金属全冠修复
D:金属烤瓷全冠修复
E:牙髓治疗后全冠修复
B:塑料全冠暂时修复
C:铸造金属全冠修复
D:金属烤瓷全冠修复
E:牙髓治疗后全冠修复
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-
第1题：
患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查右上6无龋,牙合面近中可疑隐裂,冷热测引起疼痛,刺激去除后,持续数秒,叩诊(±),右侧后牙不同程度磨损,探敏。该患者主诉牙治疗原则为()A.脱敏
B.不治疗
C.调牙合
D.牙髓治疗后全冠修复
E.备洞充填
正确答案：D
-
第2题：
患者，女，38岁，主诉：右半侧牙遇冷热痛3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍痛，且偶有自发痛。检查：
近中咬合面银汞充填完好，叩痛(+)，冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。
冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩痛(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。
残根，叩诊(-)，周围牙龈略红，探之易出血该患牙的诊断最可能为
A.急性牙髓炎
B.慢性牙髓炎急性发作
C.慢性牙髓炎
D.残髓炎
E.牙髓充血(创伤所致)答案：D解析： -
第3题：
共用题干
男，45岁。
缺失，固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：
固定桥，
烤瓷冠、
金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛（-）。X线片示
根管治疗完善，
牙周和根尖周均未见异常。
牙合面银汞合金充填体完整，叩痛（-）。疼痛的原因最可能为
A:急性牙髓炎
B:急性根尖周炎
C:咬合创伤
D:微电流刺激
E:牙本质过敏答案：D解析：该题考查固定义齿修复后疼痛的诊断与处理。题23：根据疼痛的特点，首先应可排除急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙本质过敏。该病例为咬合接触瞬间痛，而不是用力咬紧时痛，临床检查无叩痛，也未见咬合高点，因此可排除咬合创伤。该病例固定桥修复体的对颌牙有银汞合金充填体，咬合接触时异种金属接触会产生微电流，刺激牙髓引起疼痛。该病例咬合接触瞬间痛的特点符合微电流刺激痛的特点。因此正确答案应选D。题24：根据上题的诊断，其治疗方法应可排除选项A、C、E。B和D选项两种方法比较，
改为树脂充填即可避免异种金属接触的微电流刺激，此方法最为简单有效，是最佳选择，正确答案是D。 -
第4题：
男性，55岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：右上17牙冠完整，
面中度磨耗，近中边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛（-），咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是（ ）A.调
，随诊观察
B.塑料全冠暂时修复
C.铸造金属全冠修复
D.金属烤瓷全冠修复
E.牙髓治疗后全冠修复答案：C解析：右上17为隐裂牙，且有咬合痛症状，其预后可能发展成牙髓炎、根尖周炎，还可能出现牙齿劈裂。该病例符合全冠修复的适应证，应进行全冠修复。患牙牙髓活力止常，不需要先做牙髓治疗，采用铸造金属全冠不会影响美观，而且可减少牙体预备量，避免活髓牙修复后牙本质敏感。正确答案选C。 -
第5题：
患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，
临床牙冠约6mm，
面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示
牙体及根尖周未见明显异常。该患者拟诊断为
A.隐裂、急性牙髓炎
B.牙本质敏感症
C.牙周创伤
D.隐裂、可复性牙髓炎
E.牙体磨耗答案：A解析： -
第6题：
女性，16岁。3天前右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗。检查：
牙冠完整，叩痛(+)，电测验无活力，Ⅰ度松动，龈无红肿、扪痛未见异常，X线片见根折线在根尖1／3处。该患牙第一次的处理是A.调
观察
B.盖髓治疗
C.活髓切断
D.根管治疗
E.固定结扎答案：A解析：试题难度：中，该题考查的知识点是牙根折的治疗。患牙3天前外伤，
牙冠完整，虽然发生了根折，但在根尖1／3处，因此第一次的处理是调
，减轻患牙咬合力负担，定期观察。患牙Ⅰ度松动不需要做固定结扎。牙髓治疗应该在观察发现有可复性牙髓炎时做盖髓治疗；牙髓坏死时做根管治疗。因此标准答案为A，其他均为干扰答案。 -
第7题：
患者男，38岁，1天前骑自行车跌倒，上前牙受伤，现咬合痛。检查：牙冠完整。叩(+)，电活力测验无反应，松动工度，牙龈无红肿，X线片示根尖1/3处有根折线。该牙的处理应为A:调牙合、固定
B:立即做根管治疗术
C:立即做根尖切除术
D:不做任何处理
E:拔除患牙答案：A解析：患者的牙髓活力测验无反应，也许是进入“牙髓休克”状态，可能6～8周后出现反应，故此情况下，不可立即进行牙髓治疗，而是应该首先进行调牙合，夹板固定。 -
第8题：
患者，男性，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，牙合面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛（++），牙周无明显异常。为明确诊断和制订正确的治疗计划还应做的辅助检查是（）
- A、牙髓活力电测试
- B、咬诊
- C、染色检查
- D、细菌培养
- E、拍X线片
正确答案:E -
第9题：
患者13岁，3天前上中切牙外伤，现咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整。叩（+），电测无活力，1度松动。扪（-），龈无红肿。X片示根折线在根尖1/3处。处置应是（）
- A、调牙合观察
- B、盖髓治疗
- C、活髓切断
- D、根管治疗
- E、患牙拔除
正确答案:A -
第10题：
女性，16岁。3天前右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗。检查：牙冠完整，叩痛（+），电测验无活力，Ⅰ度松动，龈无红肿、扪痛未见异常，X线片见根折线在根尖1／3处。该患牙第一次的处理是（）
- A、调观察
- B、盖髓治疗
- C、活髓切断
- D、根管治疗
- E、固定结扎
正确答案:A -
第11题：
单选题男性，45岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：右上6牙冠完整，（牙合）面中度磨耗，近中（牙合）边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛（-），咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是（）A金属烤瓷全冠修复
B牙髓治疗后全冠修复
C调（牙合），随诊观察
D塑料全冠暂时修复
E铸造金属全冠修复
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题女性，16岁。3天前右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗。检查：牙冠完整，叩痛（+），电测验无活力，Ⅰ度松动，龈无红肿、扪痛未见异常，X线片见根折线在根尖1／3处。该患牙第一次的处理是（）A调观察
B盖髓治疗
C活髓切断
D根管治疗
E固定结扎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
题共用题干
男，52岁。右上后牙咬合痛1个月，咬到某点时撕裂样痛。患牙近日遇冷热刺激痛，中央沟色深，较宽，向远中延伸越过边缘嵴，冷测敏感持续，叩痛（+），咬诊疼痛，不松动，无牙周袋，牙龈无异常。X线
患牙的诊断是 查看材料A.隐裂
B.可复性牙髓炎
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.残髓炎
正确答案：A
表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复。在牙髓病治疗过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受能力大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，在治疗中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕后应作全冠修复。 -
第14题：
共用题干
男，42岁。3天来右上后磨牙痛，夜间痛，冷热加剧。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：
咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。治疗方案为
A:充填术+调牙合
B:盖髓术+调牙合+全冠修复
C:根尖手术+全冠修复
D:根管治疗+调牙合
E:根管治疗+调牙合+全冠修复答案：E解析：本题考的知识点是牙隐裂导致牙髓疾病的检查、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题17：因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。因此试题17的答案是B，其余均为干扰选项。题18：因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。因此试题18的答案是C，其他答案均为干扰选项。题19：因为患牙检查结果“
咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，试题19检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。注意该题干提的是否定问题，因此试题19的答案是E，其余均为干扰选项。题20：因为患牙疾病为慢性牙髓炎急性发作，病因必然是细菌因素。试题20的答案是A，其他答案均为干扰选项。题21：因为感染通过深达髓腔的牙隐裂导致的慢性牙髓炎，不是充填术、盖髓术和根尖手术的适应证，应该选用根管治疗。又因是“近远中方向越过边缘嵴的细裂纹”，治疗必须考虑防止劈裂，故治疗方案只能“根管治疗+调牙合+全冠修复”。试题21的答案是E，其余均为干扰选项。 -
第15题：
患者，女，38岁，主诉：右半侧牙遇冷热痛3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍痛，且偶有自发痛。检查：
近中咬合面银汞充填完好，叩痛(+)，冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。
冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩痛(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。
残根，叩诊(-)，周围牙龈略红，探之易出血引起主诉症状的患牙最可能是
A.
B.
C.
D.
E.
答案：A解析： -
第16题：
共用题干
男，45岁。
缺失，固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：
固定桥，
烤瓷冠、
金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛（-）。X线片示
根管治疗完善，
牙周和根尖周均未见异常。
牙合面银汞合金充填体完整，叩痛（-）。最佳治疗方案为
A:
牙髓治疗
B:更换材料，重新固定桥修复
C:调牙合
D:
改为树脂充填
E:脱敏治疗答案：D解析：该题考查固定义齿修复后疼痛的诊断与处理。题23：根据疼痛的特点，首先应可排除急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙本质过敏。该病例为咬合接触瞬间痛，而不是用力咬紧时痛，临床检查无叩痛，也未见咬合高点，因此可排除咬合创伤。该病例固定桥修复体的对颌牙有银汞合金充填体，咬合接触时异种金属接触会产生微电流，刺激牙髓引起疼痛。该病例咬合接触瞬间痛的特点符合微电流刺激痛的特点。因此正确答案应选D。题24：根据上题的诊断，其治疗方法应可排除选项A、C、E。B和D选项两种方法比较，
改为树脂充填即可避免异种金属接触的微电流刺激，此方法最为简单有效，是最佳选择，正确答案是D。 -
第17题：
患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，
临床牙冠约6mm，
面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示
牙体及根尖周未见明显异常。患牙治疗完成前，为防止牙纵裂，常采用的措施保护患牙，除外的是
A.嘱患者勿用患侧咬物
B.患牙调低咬合
C.临时冠修复患牙
D.患牙粘结带环
E.
垫答案：E解析： -
第18题：
患者，男，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，
面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛(++)，牙周无明显异常。为明确诊断和制定正确的治疗计划还应做的辅助检查是
A.牙髓活力电测试
B.咬诊
C.染色检查
D.细菌培养
E.X线片答案：E解析：3.畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，中央尖折断或磨损会导致牙髓感染坏死，影响根尖继续发育。X线片检查结果多显示根尖孔呈喇叭口状。 -
第19题：
女，16岁。3天前右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗。检查：
牙冠完整，叩痛(+)，电测验无活力，Ⅰ度松动，龈无红肿、扪痛未见异常，X线片见根折线在根尖1/3处。该患牙第一次的处理是A、调牙合观察
B、盖髓治疗
C、活髓切断
D、根管治疗
E、固定结扎答案：A解析：该题考查的知识点是牙根折的治疗。患牙3天前外伤，
牙冠完整，虽然发生了根折，但在根尖1/3处，因此第一次的处理是调牙合，减轻患牙咬合力负担，定期观察。患牙Ⅰ度松动不需要做固定结扎。牙髓治疗应该在观察发现有可复性牙髓炎时做盖髓治疗；牙髓坏死时做根管治疗。因此标准答案为A，其他均为干扰答案。 -
第20题：
患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查右上6无龋，牙合面近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，刺激去除后，持续数秒，叩诊（±），右侧后牙不同程度磨损，探敏。该患者主诉牙治疗原则为（）
- A、脱敏
- B、不治疗
- C、调牙合
- D、牙髓治疗后全冠修复
- E、备洞充填
正确答案:D -
第21题：
患者右上后牙半年来咬物不适，偶有咬到一处时锐痛。检查：右上4567未见龋及牙周袋。右上6近中面可疑裂纹，冷敏感，X线未见异常。该牙患以下哪种疾病的可能性最大（）
- A、楔状缺损
- B、隐裂
- C、磨损
- D、磨牙症
- E、慢性牙髓炎
正确答案:B -
第22题：
单选题患者，男，8岁。2天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。检查：11牙冠完整，牙龈无红肿，叩痛（-），电活力测试阴性，松动度Ⅰ度，扪诊（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是（）A调牙合、固定、观察
B根管治疗
C患牙拔除
D牙髓摘除
E活髓切断
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者，男性，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，牙合面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛（++），牙周无明显异常。为明确诊断和制订正确的治疗计划还应做的辅助检查是（）A牙髓活力电测试
B咬诊
C染色检查
D细菌培养
E拍X线片
正确答案： A解析： 暂无解析