请演示心脏叩诊的检查方法。(5分)

题目
请演示心脏叩诊的检查方法。(5分)

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1.请演示心脏听诊的检查方法。

2.演示心脏左界叩诊的检查方法。

3.请演示膀胱叩诊的检查方法。

4.请演示心脏的叩诊方法。

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  • 第1题：

    请演示心脏叩诊的检查方法。


    参考答案：1．被检查者仰卧位，平静呼吸。2．检查者用间接叩诊法，沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。3．用力要均匀，并应使用轻叩法。4．板指与肋间隙平行并紧贴胸壁（其余手指则离开胸壁），以叩击的正下方定浊音界。5．坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。

  • 第2题：

    请演示移动性浊音叩诊的检查方法。


    参考答案：【评分要点】（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。（2）检查手法正确，动作规范（5分）自被检者腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动（1分），嘱被检者右侧卧（1分），再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，表明浊音移动（1分）。同样方法向右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧（1分），以再次证实浊音是否移动（1分）。

  • 第3题：

    请演示心脏视诊的检查方法。


    参考答案：【评分要点】（1）心脏视诊方法是否正确（4分）①被检者仰卧位（或卧位）充分暴露胸部。（2分）②检查者站在被检者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）（2）考生口述心脏视诊主要内容有哪些（3分）①观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）②观察心尖搏动范围。（1分）③观察心前区有无异常搏动。（1分）（3）正确叙述被检者心尖搏动范围（6分）①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）②能够正确指出被检者心尖搏动范围是否正常。（3分）（4）考生口述心前区三个主要异常搏动名称，并能指出其部位。（3分）①胸骨左缘第3～4肋间搏动。（1分）②剑突下搏动。（1分）③心底部异常搏动。（1分）

  • 第4题：

    请演示心脏相对浊音界的叩诊。


    正确答案: 1.叩诊方法：采用指指叩诊法，患者取仰卧位或坐位，平静呼吸。
    2.叩诊顺序：通常的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。
    3.左侧在心尖搏动处2～3cm处开始，由外向内，逐肋向上，直至第2肋间。
    4.左界叩诊时先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐肋向上叩诊至第2肋间。
    5.对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。

  • 第5题：

    问答题
    请演示心脏触诊检查方法。

    正确答案： 1.触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。
    2.在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。
    3.触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    请演示心脏的叩诊方法 。

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    问答题
    请演示肝上界叩诊的检查方法 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    问答题
    请演示移动性浊音叩诊的检查方法 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    请演示肺下界叩诊检查的方法。（须报告检查结果）


    参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）坐位时，考生站于被检查者前面或后面，卧位时站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部和背部。（2）检查内容正确、动作规范（7分）①间接叩诊方法（4分）考生将左手中指第2指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（1分）。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1分）。在同一部位可连续叩击2～3下（1分）。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行（1分）。②肺下界检查方法及位置（3分）a.被检查者双臂垂放或平放，呼吸均匀。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，肋间叩诊，叩诊音由清音变为浊音时为肺下界（1分）。左锁骨中线上有心脏影响不检查锁骨中线处的肺下界（1分）。b.肺下界位置：考生检查后向考官报告被检者肺下界位置（正常人肺下界位于锁骨中线上第6肋间隙，在右腋中线和右肩胛线上分别位于第8和第10肋间隙）。（1分）

  • 第10题：

    请演示肝上界叩诊的检查方法。


    参考答案：【评分要点】（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。（2）检查手法正确，动作规范（3分）沿右锁骨中线（1分），由肺区向腹部方向叩诊，叩指用力适当（1分），当由清音转为浊音时即为肝上界（1分）。

  • 第11题：

    请演示心脏听诊的检查方法。(5分)


    答案：
    解析：

    1．被检查者取平卧位或坐位，必要时可使被检查者改变体位，如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的杂音，前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。(2分)
    2．听诊顺序：心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。(2分)
    3．对疑有心脏病者，还应听诊心前区其他部位。(1分)

  • 第12题：

    请演示心脏触诊检查方法。


    正确答案: 1.触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。
    2.在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。
    3.触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。

  • 第13题：

    问答题
    请演示心脏触诊的检查方法 。

    正确答案：
    解析：

  • 第14题：

    问答题
    演示心脏左界叩诊的检查方法 。

    正确答案：
    解析：

  • 第15题：

    问答题
    请演示肺下界叩诊检查的方法。（须报告检查结果）

    正确答案： （1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）坐位时，考生站于被检查者前面或后面，卧位时站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部和背部。
    （2）检查内容正确、动作规范（7分）①间接叩诊方法（4分）考生将左手中指第2指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（1分）。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1分）。在同一部位可连续叩击2～3下（1分）。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行（1分）。②肺下界检查方法及位置（3分）
    A.被检查者双臂垂放或平放，呼吸均匀。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，肋间叩诊，叩诊音由清音变为浊音时为肺下界（1分）。左锁骨中线上有心脏影响不检查锁骨中线处的肺下界（1分）。
    B.肺下界位置：考生检查后向考官报告被检者肺下界位置（正常人肺下界位于锁骨中线上第6肋间隙，在右腋中线和右肩胛线上分别位于第8和第10肋间隙）。（1分）
    问题与解答
    1.正常肺下界范围？肺下界改变临床上常见于何种情况？答：正常两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。正常肺下界的位置可因体型、发育情况的不同而有所差异，如矮胖者的肺下界可上升1肋间隙，瘦长者可下降1肋间隙。病理情况下，肺下界下降见于肺气肿、腹腔内脏下垂；肺下界上升见于肺不张、腹内压升高使膈上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈肌麻痹等。
    2.正常人肺上界叩诊宽度是多少？肺上界变狭、变宽有什么临床意义？答：肺上界叩诊为肺尖的宽度，正常人为5～6cm；肺上界变狭，常见于肺结核所致肺尖浸润、纤维性变及萎缩；肺上界变宽，叩诊稍呈过清音，常见于肺气肿的病人。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    请演示心脏叩诊的检查方法。

    正确答案： 1.被检查者仰卧位，平静呼吸。
    2.检查者用间接叩诊法，沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。
    3.用力要均匀，并应使用轻叩法。
    4.板指与肋间隙平行并紧贴胸壁（其余手指则离开胸壁），以叩击的正下方定浊音界。
    5.坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。
    解析： 暂无解析

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