中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3×10/L，中性粒细胞1.35×10/L。应采取的治疗是( )A.减少抗甲状腺药物剂量 B.减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药 C.停用抗甲状腺药 D.停用抗甲状腺药，严密观察 E.停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
题目
/L，中性粒细胞1.35×10
/L。应采取的治疗是( )B.减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C.停用抗甲状腺药
D.停用抗甲状腺药，严密观察
E.停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
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参考答案和解析
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第1题：
患者女性，45岁。诊断为甲亢，使用抗甲状腺药物治疗9个月余．外周血白细胞<3000／mm3，中性粒细胞3，下列处理正确的是
A．减少抗甲状腺药物剂量
B．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C．停用抗甲状腺药
D．停用抗甲状腺药，严密观察
E．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
正确答案：C
白细胞<3000／mm3或中性粒细胞<1500／mm3，出现肝脏损害及药疹等应停药。 -
第2题：
患者，女，26岁，因甲状腺肿大就诊，诊断为甲状腺功能亢进症。医师告知患者需坚持服用抗甲状腺药物治疗并定期到医院复查。服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是
A.白细胞少于4×10
/L，中性粒细胞少于1.5×10
/L
B.白细胞少于3.5×10
/L，中性粒细胞少于1×10
/L
C.白细胞少于3×10
/L，中性粒细胞少于1.5×10
/L
D.白细胞少于2.5×10
/L，中性粒细胞少于1.5×10
/L
E.白细胞少于2×10
/L，中性粒细胞少于1×10
/L答案：C解析：
抗甲状腺药物主要副作用有粒细胞减少和药疹。服用过程中注意及时识别发热、咽痛、皮疹等症状，每周监测血象。
若白细胞低于4.0×10
/L，要注意预防感染，若白细胞低于3.0×10
/L或中性粒细胞低于1.5×10
/L，应停药。
普萘洛尔会诱发支气管哮喘。 -
第3题：
患者女性，45岁。诊断为甲亢，使用抗甲状腺药物治疗9个月余，外周血白细胞<3000／mm
，中性粒细胞<1500／mm
，下列处理正确的是A.减少抗甲状腺药物剂量
B.减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C.停用抗甲状腺药
D.停用抗甲状腺药，严密观察
E.停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药答案：C解析：自细胞<3000／mm
或中性粒细胞<1500／mm
，出现肝脏损害及药疹等应停药。 -
第4题：
某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至／L，中性粒细胞30％。宜采用的措施（）
A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B.继续原治疗方案，加升白细胞药物
C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化答案：C解析：试题点评：血白细胞不低于／L，中性粒细胞不低于
／L，方可服用抗甲状腺药物。
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第5题：
患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A.WBC＜4×10
/L，中性粒细胞＜1.5×10
/L
B.WBC＜3×10
/L，中性粒细胞＜1.5×10
/L
C.WBC＜2×10
/L，中性粒细胞＜1×10
/L
D.WBC＜3.5×10
/L，中性粒细胞＜1×10
/L
E.WBC＜2.5×10
/L，中性粒细胞＜1.5×10
/L答案：B解析： -
第6题：
某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施：（）
- A、继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
- B、继续原治疗方案，加升白细胞药物
- C、停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
- D、抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
- E、抗甲状腺药物减量，用升白细胞药物
正确答案:C -
第7题：
抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为（ ）
- A、白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
- B、白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
- C、白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
- D、白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
- E、白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L
正确答案:A -
第8题：
单选题某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施：（）A继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B继续原治疗方案，加升白细胞药物
C停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
E抗甲状腺药物减量，用升白细胞药物
正确答案： A解析： 解答本题需要掌握甲亢药物治疗的适应证和不良反应，表现处置措施等临床知识。病人在使用抗甲状腺药物已11个月时，血液化验检查白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞占30%，即0.54×109/L。硫脲类抗甲状腺药物治疗出现副作用，必须停药的指征之一是白细胞计数＜3.0×109/L或粒细胞＜1.5×109/L，因此本病人必须停药。此病人的粒细胞已降到0.54×109/L，在血液学上外周血中性粒细胞＜2.0×109/L为中性粒细胞减少症，当＜0.5×109/L时为严重减少，称为粒细胞缺乏症，这是一种很危险的情况，病人极易发生咽部等处感染、发热，进而造成败血症，必须立即积极治疗。本例中性粒细胞0.54×109/L，临床上在停用硫脲类药物后的最初几天，粒细胞可能还会继续下降。所以此题正确答案是“停抗甲状腺药物，用升白细胞药物”。 -
第9题：
单选题中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3×109/L，中性粒细胞1.35×109/L。应采取的治疗是（）A减少抗甲状腺药物剂量
B减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C停用抗甲状腺药
D停用抗甲状腺药，严密观察
E停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题甲状腺功能亢进症的患者，抗甲状腺药物治疗第10个月，白细胞降至3.0×10/L，多形核中性粒细胞降至0.40。应采取下列何种方案（）A停用抗甲状腺药物，并加强观察
B继续原有治疗
C继续用抗甲状腺药物，加升白细胞药，并密切观察白细胞变化
D停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察白细胞变化
E减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是（）A继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B继续原治疗方案，加升白细胞药物
C停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D抗甲状腺药物过量，加甲状腺片
E停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
正确答案： C解析： 粒细胞减少是应用抗甲状腺药物时一个常见且重要的不良反应，严重减少时可发生粒细胞缺乏症，因此当WBC<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L时应停用抗甲状腺药物，严密观察，并试用升白细胞药物，故本题选C。 -
第12题：
单选题某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L。中性粒细胞0.3×109/L。宜采用的措施（ ）。A继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B继续原治疗方案，加升白细胞药物
C停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
E停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
正确答案： A解析：
血白细胞不低于3.0×109/L，中性粒细胞不低于1.5×109/L，方可服用抗甲亢药物。 -
第13题：
某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1．8×109／L，巾性粒细胞30％。宜采用的措施
A．继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B．继续原治疗方案，加升白细胞药物
C．停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D．抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
E．停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
正确答案：C
抗甲状腺药物的不良反应主要有粒细胞减少，当外周白细胞低于3．0×109／L或中性粒细胞低于1．5×109／L时应当考虑停药，并加用升白细胞的药物。 -
第14题：
患者女，45岁。诊断为甲亢，使用抗甲状腺药物治疗9个月余，外周血白细胞＜3000/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3，下列处理正确的是A:减少抗甲状腺药物剂量
B:减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C:停用抗甲状腺药
D:停用抗甲状腺药，严密观察
E:停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药答案：C解析：白细胞＜3000/mm3或中性粒细胞＜1500/mm3，出现肝脏损害及药疹等应停药。 -
第15题：
女，21岁。心悸，怕热，多汗3个月，考虑Graves病，白细胞4.0×10
/L，中性粒细胞2.5×10
/L，给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1.0×10
/L，中性粒细胞0.4×10
/L，中性粒细胞缺乏最可能的原因是A.粒细胞分布异常
B.β受体阻断剂副作用
C.甲状腺功能亢进病情加重
D.抗甲状腺药物副作用
E.叶酸或维生素B
缺乏答案：D解析：抗甲状腺功能亢进药物可以引起白细胞减少，发生率约为5%左右，严重者可发生粒细胞缺乏症，发生率0.37%左右。主要发生在治疗开始后的2~3个月内，外周血白细胞低于3×10
/L或中性粒细胞低于1.5×10
/L时应当停药。由于甲状腺功能亢进本身也可以引起白细胞减少，所以要区分是甲状腺功能亢进所致，还是ATD所致。治疗前和治疗后定期检查白细胞是必需的，发现有白细胞减少时，应当先使用促进白细胞增生药。 -
第16题：
某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×10
/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B.继续原治疗方案，加升白细胞药物
C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片
E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化答案：C解析：粒细胞减少是应用抗甲状腺药物时一个常见且重要的不良反应，严重减少时可发生粒细胞缺乏症，因此当WBC＜3×10
/L或中性粒细胞＜1.5×10
/L)时应停用抗甲状腺药物，严密观察，并试用升白细胞药物，故本题选C。 -
第17题：
中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3×109/L，中性粒细胞1.35×109/L。应采取的治疗是（）
- A、减少抗甲状腺药物剂量
- B、减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
- C、停用抗甲状腺药
- D、停用抗甲状腺药，严密观察
- E、停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
正确答案:E -
第18题：
中年男性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗9个月，外周血白细胞降至3×10/L，中性粒<1.5×10/L。处理（ ）
- A、减少抗甲状腺药物剂量
- B、停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
- C、减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
- D、停用抗甲状腺药
- E、停用抗甲状腺药，严密观察
正确答案:B -
第19题：
甲状腺功能亢进症的患者，抗甲状腺药物治疗第10个月，白细胞降至3.0×109/L，多形核中性粒细胞降至0.40。应采取下列何种方案（）。
- A、停用抗甲状腺药物，并加强观察
- B、继续原有治疗
- C、继续用抗甲状腺药物，加升白细胞药，并密切观察白细胞变化
- D、停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察白细胞变化
- E、减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片
正确答案:D -
第20题：
单选题中年男性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗9个月，外周血白细胞降至3×10/L，中性粒<1.5×10/L。处理（ ）A减少抗甲状腺药物剂量
B停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
C减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
D停用抗甲状腺药
E停用抗甲状腺药，严密观察
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患者女，45岁。诊断为甲亢，使用抗甲状腺药物治疗9个月余，外周血白细胞3，中性粒细胞3，下列处理正确的是（）A减少抗甲状腺药物剂量
B减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C停用抗甲状腺药
D停用抗甲状腺药，严密观察
E停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
正确答案： D解析： 白细胞<3000/mm3或中性粒细胞<1500/mm3，出现肝脏损害及药疹等应停药。 -
第22题：
单选题抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为（ ）A白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者，女，26岁，因甲状腺肿大就诊，诊断为甲状腺功能亢进症。医师告知患者需坚持服用抗甲状腺药物治疗并定期到医院复查。服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是A白细胞少于4×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L
B白细胞少于3.5x109/L，中性粒细胞少于1×109/L
C白细胞少于3x109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L
D白细胞少于2.5×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L
E白细胞少于2×109/L，中性粒细胞少于1×109/L
正确答案： D解析：