A.内痔 B.混合痔 C.息肉痔 D.脱肛 E.锁肛痔不适宜采取注射疗法的是

考点：
1．痔是指直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团。痔多见于成年人，由于痔的部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。生于肛门齿状线以上，黏膜下的痔上静脉丛发生扩大和曲张，所形成柔软的静脉团称为内痔；外痔发生于肛管齿状线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成，其表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则；混合痔是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者为混合痔。治疗：内痔内治：①风伤肠络：便血、滴血、射血，色鲜红，或伴肛门瘙痒。舌红苔薄黄，脉浮数。治法：清热祛风，凉血止血。常用方为：凉血地黄汤。②湿热下注：便血色鲜，量较多，痔核脱出可自行回纳，肛门灼热。舌红苔薄黄腻，脉弦数。治法：清热渗湿凉血止血，常用方为：脏连丸。③气滞血瘀：痔核脱出，甚或嵌顿有血栓形成，水肿疼痛明显。舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。治法：活血止痛，清热利湿，常用方为：止痛如神汤。④脾虚气陷：肛门坠胀，痔核脱出需手法复位，便血色淡红。舌胖淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱无力。治法：健脾补中，益气升提，常用方为：补中益气汤。外治：①熏洗法：适应证：各期内痔及内痔脱出或伴脱肛者。功用：活血止痛，收敛消肿。药用：五倍子汤、苦参汤。②外敷法：适应证：各期内痔及手术后换药。功用：消肿止痛，收敛止血，祛腐生肌。药用：消痔膏，五倍子散。③塞药法：将药锭塞入肛内。适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。功用：凉血止血，药用：痔疮锭。④枯痔法：适应证：用于Ⅱ、Ⅲ期脱出的痔核（已少用）。功用：腐蚀痔核使之干枯坏死。外痔中的结缔组织外痔一般无需治疗，当外痔发炎肿痛时，可用熏洗法或外敷黄连膏，对于结缔组织外痔反复发炎或赘皮较长影响清洁卫生者，可考虑手术切除；静脉曲张性外痔的内治法可用清热除湿活血散瘀为主，用萆薢化毒汤合活血散瘀汤加减，一般不需外治，当肿胀疼痛时，可用苦参汤加减熏洗，外敷黄连膏，单纯性静脉曲张性外痔可作静脉丛切除术。血栓性外痔内治法以清热凉血为主，用凉血地黄汤加减，外治法初起时可用苦参汤熏洗，外敷黄连膏，可作血栓外痔剥离术。混合痔的内治法与内痔相同，手术一般可作外痔剥离、内痔结扎法。
2．息肉痔是指直肠内的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤，分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性，少数可以发生恶性变，尤以多发性息肉恶性变较多。本病病因病机是由于湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻塞，瘀血浊气凝聚而成。外治法中注射疗法适用于小儿无蒂息肉；结扎法适用于低位带蒂息肉；电烙法适用于较高位小息肉。

Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。

痔的注射疗法禁忌证为：外痔；内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。

内痔分为4期。①Ⅰ期内痔：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。②Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；③Ⅲ期内痔：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；④Ⅳ期内痔：痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。故选A。

肛门肿物于排便时脱出，便后自行回纳，为内痔Ⅱ期的表现。