惊厥概述

1．概念惊厥为痫性发作的一种，是指全身或成群骨骼肌非自主的强直性和阵挛性收缩，系由脑部神经元的病态过度放电所致的一过性中枢神经系统功能紊乱。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍或兼而有之。部分正常人在一些特殊的生理、环境条件下也可偶有惊厥发作，如强烈精神刺激、发热、电解质紊乱、药物依赖、长期饮酒戒断、睡眠不足等。
2．病因分类长期、反复的惊厥发作为癫痫症，原因十分复杂，习惯上根据病因分为特发性和症状性两大类：
(1)特发性现有手段未能确定脑部有器质性病变者，主要由遗传因素所致，又称原发性癫痫。多种特发性癫痫的外显率与年龄有密切关系。如婴儿痉挛症多在1周岁内起病，儿童失神癫痫多在6~7岁时起病，肌阵挛癫痫多在青少年期起病。
(2)症状性它是多种脑部器质性疾病或代谢紊乱所致，是该疾病的一种表现，又称继发性癫痫。常见病因有：①脑部疾病：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤等中枢神经系统感染；产伤、脑外伤等颅脑损伤；脑瘤；脑血管病；先天性脑发育不全等；②感染中毒性脑病：如高热惊厥及其后遗症(小儿多见)；败血症；尿毒症脑病，肝性脑病，肺性脑病，胰性脑病；③代谢障碍：如低血糖，低血钙，低血镁，碱中毒，甲状旁腺功能低减，卟啉病；④心血管病：如高血压病，阿一斯综合征；⑤药物及化学物质中毒：如酒精中毒，中枢兴奋剂过量；⑥血管炎：如系统性红斑狼疮等。
3．临床表现可分为两个主要类型：
(1)部分性发作最先的临床和脑电图表现提示发作始于一侧大脑半球的某个部分，可扩展至两侧，继发全面性发作。
(2)全面性发作临床和脑电图表现指示双侧大脑半球自开始时即同时受累。意识障碍可以是最早的现象，包括失神发作、肌阵挛发作、强直发作、强直一阵挛发作、阵挛性发作和无张力性发作。