患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L)，白细胞6.0×10/L。该患儿最正确的治疗是 A.静脉补钙 B.VitC口服 C.肌注维生素B D.肌注维生素D E.肌注维生素B
题目
患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L)，白细胞6.0×10
/L。
/L)，白细胞6.0×10/L。该患儿最正确的治疗是
A.静脉补钙
B.VitC口服
C.肌注维生素B
D.肌注维生素D
E.肌注维生素B
A.静脉补钙
B.VitC口服
C.肌注维生素B
D.肌注维生素D
E.肌注维生素B
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第1题：
1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L，白细胞6.0×10
/L。该患儿最恰当的治疗是
A.静脉补钙
B.维生素口服
C.肌注维生素B
D.肌注维生素D
E.静滴维生素B
答案：C解析：3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B
或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B
或（和）叶酸治疗有效。故选C。
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第2题：
1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L，白细胞6.0×10
/L。该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.营养性巨幼红细胞性贫血答案：E解析：3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B
或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B
或（和）叶酸治疗有效。故选C。
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第3题：
患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L)，白细胞6.0×10
/L。该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏症
E.营养性巨幼红细胞性贫血答案：E解析：
1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B
和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B
正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B
和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B
治疗为主。答案选C。 -
第4题：
患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L)，白细胞6.0×10
/L。确诊需做的检查是
A.脑CT
B.脑电图检查
C.血清铁检查
D.血清维生素B
、叶酸测定
E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定答案：D解析：
1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B
和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B
正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B
和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B
治疗为主。答案选C。 -
第5题：
1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L，白细胞6.0×10
/L。确诊需做的检查是
A.脑CT
B.脑电图检查
C.血清铁检查
D.血清维生素B
、叶酸测定
E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定答案：D解析：3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B
或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B
或（和）叶酸治疗有效。故选C。