现场心肺复苏的操作要领

心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：
1．证实 迅速用各种方法检查患者，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。证实患者心跳停止后应立即进行抢救。
2．体位 一般要去枕平卧，将患者安置在平硬的地面上或在患者的背后垫一块硬板，尽量减少搬动患者。
3．畅通呼吸道 其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏(颌)。有假牙托者应取出。
4．人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
方法：
(1)在保持呼吸道通畅的位置下进行；
(2)用按于前额之手的拇指和示指，捏住患者的鼻翼下端；
(3)术者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴，把患者的口部完全包住；
(4)深而快地向患者口内用力吹气，直至患者胸廓向上抬起为止；
(5)一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，面向患者胸部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使患者的口张开，捏鼻的手也应放松，以便患者从鼻孔通气，观察患者胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出；
(6)吹气频率12～20次／分，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次(15：2)。双人操作按5：1进行。吹气时应停止胸外按压；
(7)吹气量一般正常人的潮气量500～600ml。目前比较公认以每次800～1 200ml，绝对不能超过每次1 200ml，以免引起肺泡破裂。
5．胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
(1)按压部位胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上2．5～5cm处。
(2)按压方法①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁；②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm(5～13岁3cm，婴幼儿2cm)；③按压应平稳、有规律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；④按压频率：传统惯用80～100次／分，小儿90～100次／分，按压与放松时间比例以3：2为恰当，按压与呼的比例同上述。
(3)按压有效的主要指标①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8．0kPa；②患者面
色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10s，以免干扰复苏成功。