胃肠减压术适应证

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

胃肠减压适应症？

正确答案: ①急性胃扩张和幽门梗阻；
②胃十二指肠溃疡穿孔；
③胃肠道手术、腹部较大型手术；
④机械性和麻痹性肠梗阻。

第5题：

试述胃肠外营养的适应证。

正确答案: 全胃肠外营养主要适用于不能进食、需要长期禁食以及进食不足，或者胃肠道没有功能的患者。
（1）胃肠道疾病引起的吸收障碍---如胃肠道梗阻、胃肠吸收不良综合症、消化道瘘、炎症性肠病。
（2）急性出血坏死性胰腺炎。
（3）高分解状态---如大面积烧伤、创伤、感染、败血症。
（4）恶性肿瘤伴严重营养不良。
（5）急性肾功能衰竭、可逆性肝功能衰竭、多发性内脏损伤。
（6）手术后不能口服及不能经鼻胃管进食的患者。

第6题：

简述椎管侧前方扩大减压的手术适应证。

正确答案:脊柱屈曲型骨折合并截瘫，X线片或CT片显示椎体后缘骨折向椎管突起压迫硬膜囊；截瘫经短期观察无明显恢复，X线片及CT示有椎体后缘凸起，同时有椎板塌陷骨折者；脊椎骨折合并截瘫，已作后路椎板减压术后恢复不满意，椎管前方仍有压迫物者；陈旧性胸腰椎骨折、截瘫无明显恢复，椎管前方有压迫物，如椎体骨折片、血肿机化、后纵韧带骨化等。

第7题：

简述胃插管术及胃肠减压术。

正确答案:（一）准备工作1.治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30～50ml注射器、纱布、治疗巾）、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、安全别针、弯盘、听诊器、适量开水。2.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
（二）操作方法1.备齐用物携至病床边，查对并向病人解释。2.视病情协助病人取坐位、半卧位或平卧位，昏迷病人取左侧卧位（有活动义齿者应取下），将治疗巾铺于颌下，清洁鼻腔，并检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。3.用液状石蜡纱布润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入到咽喉部时（14～16cm），清醒病人嘱其做吞咽动作，昏迷病人，将头略前倾，同时将胃管送下，插入长度为45～55cm（相当于患者前额发际到剑突的长度）。4.在插入过程中，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。5.插入至所定长度后，检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃内容物，抽出胃液，即证明管在胃中，如无胃液可用以下方法检查：①将听诊器放剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中；②将胃管开口端置于水中，若有气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。证实在胃内后，然后夹紧胃管开口端，用胶布固定胃管于鼻梁部。6.松开胃管开口端，注入少量温开水，将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。7.整理床单位，清理用物。8.拔管法：①置弯盘于患者颌下，胃管末端用夹子夹紧，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；②用纱布包裹近鼻孔处的胃管，在病人呼气时，快速拔出胃管，将胃管盘起放在弯盘中；③清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者取舒适卧位。
（三）注意事项1.插胃管动作轻柔，特别是在通过食管3个狭窄处时（环状软骨水平、平气管分叉处、食管通过膈肌处）以免损伤食管黏膜。2.每次鼻饲前应确定胃管确实在胃内及无胃液贮留时，方可注食。3.鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。每次喂食量不超过200ml，温度38～40℃，间隔时间不少于2h。4.每次给食、给药后应注入温开水冲洗胃管。5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管一次（晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入）。
（四）质量要求1.插胃管时操作熟练、正确。2.拔管时操作正确。3.熟悉留置胃管的目的及适应证。4.插管时患者的体位正确。

第8题：

胃插管术及胃肠减压术

正确答案: （一）准备工作1.治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30～50ml注射器、纱布、治疗巾）、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、安全别针、弯盘、听诊器、适量开水。2.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
（二）操作方法1.备齐用物携至病床边，查对并向病人解释。2.视病情协助病人取坐位、半卧位或平卧位，昏迷病人取左侧卧位（有活动义齿者应取下），将治疗巾铺于颌下，清洁鼻腔，并检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。3.用液状石蜡纱布润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入到咽喉部时（14～16cm），清醒病人嘱其做吞咽动作，昏迷病人，将头略前倾，同时将胃管送下，插入长度为45～55cm（相当于患者前额发际到剑突的长度）。4.在插入过程中，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。5.插入至所定长度后，检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃内容物，抽出胃液，即证明管在胃中，如无胃液可用以下方法检查：①将听诊器放剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中；②将胃管开口端置于水中，若有气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。证实在胃内后，然后夹紧胃管开口端，用胶布固定胃管于鼻梁部。6.松开胃管开口端，注入少量温开水，将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。7.整理床单位，清理用物。8.拔管法：①置弯盘于患者颌下，胃管末端用夹子夹紧，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；②用纱布包裹近鼻孔处的胃管，在病人呼气时，快速拔出胃管，将胃管盘起放在弯盘中；③清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者取舒适卧位。
（三）注意事项1.插胃管动作轻柔，特别是在通过食管3个狭窄处时（环状软骨水平、平气管分叉处、食管通过膈肌处）以免损伤食管黏膜。2.每次鼻饲前应确定胃管确实在胃内及无胃液贮留时，方可注食。3.鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。每次喂食量不超过200ml，温度38～40℃，间隔时间不少于2h。4.每次给食、给药后应注入温开水冲洗胃管。5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管一次（晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入）。（四）质量要求1.插胃管时操作熟练、正确。2.拔管时操作正确。3.熟悉留置胃管的目的及适应证。4.插管时患者的体位正确。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

肾造瘘术的适应证有（　）

• A、肾结核
• B、尿液改道
• C、输尿管狭窄扩张
• D、上尿路结石处理
• E、肾后梗阻引流减压

正确答案:B,C,D,E

第17题：

颈椎病经前路减压及椎间融合术的适应证。

正确答案:1、脊髓型颈椎病之诊断明确，经非手术治疗，症状和体征并无缓解而又渐加重。
2、脊髓型颈椎病，临床上症状和体征进行性加重，或在短期内急性加重，则不必耽误时间，尽早手术。
3、突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪。
4、脊髓和神经根受压的混合性颈椎病，症状严重，影响生活和工作者。
5、颈椎椎间盘突出合并有明显脊髓压迫症状者。

第18题：

简述胃肠减压术的操作目的。

正确答案:（1）可减少胃肠道穿孔者胃肠道内容物流入腹腔。
（2）可减轻肠梗阻者腹胀等症状，抽出梗阻近端的气体、液体以减轻对肠壁的压力。
（3）胃肠道手术者术前胃肠道准备；术后减轻吻合口的张力，促进愈合。
（4）缓解胃肠道胀气，有利于腹腔手术时手术野的暴露。

第19题：

急性胰腺炎是胃肠减压的适应症。（）

正确答案:正确

第20题：

患者，男性，25岁。有十二指肠球部溃疡病史4年，近半月来上腹胀痛，呕吐数次。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（）

• A、补液，胃肠减压
• B、洗胃，输液
• C、急诊胃大部切除
• D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
• E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

正确答案:D

第21题：

第22题：

第23题：