患者女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol／L。此患者病情危重的主要表现是 A.内分泌失调 B.高血压 C.呼吸困难 D.贫血 E.水肿

题目
患者女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol／L。

此患者病情危重的主要表现是
A.内分泌失调
B.高血压
C.呼吸困难
D.贫血
E.水肿
相似考题

1.（题干）某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 最可能的诊断是A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎E.原发性肾病综合征

2.患者女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol／L。此患者病情危重的主要表现是A、内分泌失调B、高血压C、呼吸困难D、贫血E、水肿目前治疗错误的是A、血液透析B、利尿C、抗感染D、快速补充血容量E、控制血压

3.女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180／100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g／L，血尿素氮28.6mmol／L，肌酐870.9umol／L此患者病情危重的主要表现是A、内分泌失调B、高血压C、呼吸困难D、贫血E、水肿目前治疗错误的是A、血液透析B、利尿C、抗感染D、快速补充血容量E、控制血压

4.急性肾衰竭血液透析的指征为A、血尿素氮>18.6mmol/L、肌酐>409μmol/L、血钾>5．0mmol/LB、血尿素氮>20.6mmol/L、肌酐>509μmol/L、血钾>6．0mmol/LC、血尿素氮>21.6mmol/L、肌酐>609μmol/L、血钾>6．0mmol/LD、血尿素氮>28.6mmol/L、肌酐>609μmol/L、血钾>7．0mmol/LE、血尿素氮>28.6mmol/L、肌酐>709μnol/L、血钾>6.0mmol/L

参考答案和解析
答案：C
解析：

1.慢性肾衰竭患者心前区可闻及心包摩擦音，提示合并心包积液。患者感呼吸困难，此为心包积液的表现，是病情危重的征象，答案选C。A、B、D、E都是慢性肾衰竭的常见临床表现，但患者都不会在近期内死亡，故不是病情危重的表现。根据患者心前区可闻及心包摩擦音、呼吸困难等症状和体征，可以判断是病情危重的征象。
2.患者心包积液，最有效的治疗是血液透析，应控制液体入量，不应快速补液，D错，答案为D。患者水肿加重，可给予利尿治疗，故不答B。可给予肾毒性小的抗生素预防感染，故不答C。患者血压高达180/100mmHg，可给予ACEI或ARB降低血压，故不答E。
更多“患者女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol／L。”相关问题

  • 第1题：

    急性肾衰竭血液透析指征为

    A．血尿素氮＞18.6mmol/L、肌酐＞409μmol/L、血钾＞5.0mmol/L

    B．血尿素氮＞20.6mmol/L、肌酐＞509μmol/L、血钾＞6.0mmol/L

    C．血尿素氮＞21.6mmol/L、肌酐＞609μmol/L、血钾＞6.0mmol/L

    D．血尿素氮＞28.6mmol/L、肌酐＞609μmol/L、血钾＞7.0mmol/L

    E．血尿素氮＞28.6mmol/L、肌酐＞709μmol/L、血钾＞6.0mmol/L


    正确答案：C

  • 第2题：

    女，10岁，水肿、少尿3天。尿量每天约400ml，伴头昏、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常，尿常规示：红细胞(++++)，白细胞(++)，蛋白(+++)。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mmol/L，ASO阳性。C30．27g/L。最可能的诊断是


    正确答案：B

  • 第3题：

    女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体:138.1℃,BP180/1OOmmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白L,血尿素氮28.6mmol/L，肌肝870.9umol/L
    此患者病情危重的主要表现是
    A.内分泌失调
    B.高血压
    C.呼吸困难
    D.贫血
    E.水肿


    答案：C
    解析：
    患者呼吸困难提示病情危重。

  • 第4题：

    男性，40岁，发热、流涕3天，继以恶心、呕吐，少尿，乏力，血压160/100mmHg，血红蛋白70g/L，血肌軒707.2μmol/L，尿素氮57mmol/L，血浆白蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为

    A.急进型肾炎
    B.急性肾衰竭
    C.肾前性氮质血症
    D.慢性肾衰竭急性加重

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

    下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭
    A.血肌酐和血尿素氮比值
    B.贫血
    C.B超肾大小
    D.高血压病史
    E.尿沉渣检查

    答案：C
    解析：
    1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
    2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
    3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
    4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。

  • 第6题：

    国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是（）

    • A、血肌酐≥88μmol／L，血尿素氮≥7.14mmol／L
    • B、血肌酐≥176μmol／L，血尿素氮≥15mmol／L
    • C、血钾>6.0mmol／L
    • D、动脉血气分析pH<7.35
    • E、血肌酐≥354μmol／L，血尿素氮≥28.6mmol／L

    正确答案:B

  • 第7题：

    王某，男性，60岁，近一个月来服用某偏方治疗高血压，1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心，双下肢水肿，尿量较前减少，每日约400ml。查体：血压150/100mmHg，面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，心率100次/分，可闻及期前收缩10次/分，双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L，血肌酐900μmol/L，血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了（）。

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、慢性肾小球肾炎
    • C、肾病综合征
    • D、急性肾衰竭
    • E、慢性肾衰竭

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）

    • A、血肌酐和血尿素氮比值
    • B、贫血
    • C、B超肾大小
    • D、血肌酐值
    • E、消化道症状

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol／L。目前治疗错误的是（）
    A

    血液透析

    B

    利尿

    C

    抗感染

    D

    快速补充血容量

    E

    控制血压


    正确答案： B
    解析： 1.慢性肾衰竭患者心前区可闻及心包摩擦音，提示合并心包积液。患者感呼吸困难，此为心包积液的表现，是病情危重的征象，答案选C。A、B、D、E都是慢性肾衰竭的常见临床表现，但患者都不会在近期内死亡，故不是病情危重的表现。根据患者心前区可闻及心包摩擦音、呼吸困难等症状和体征，可以判断是病情危重的征象。2.患者心包积液，最有效的治疗是血液透析，应控制液体入量，不应快速补液，D错，答案为D。患者水肿加重，可给予利尿治疗，故不答B。可给予肾毒性小的抗生素预防感染，故不答C。患者血压高达180/100mmHg，可给予ACEI或ARB降低血压，故不答E。

  • 第10题：

    单选题
    国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是（）
    A

    血肌酐≥88μmol／L，血尿素氮≥7.14mmol／L

    B

    血肌酐≥176μmol／L，血尿素氮≥15mmol／L

    C

    血钾>6.0mmol／L

    D

    动脉血气分析pH<7.35

    E

    血肌酐≥354μmol／L，血尿素氮≥28.6mmol／L


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    (共用题干) 女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T1C，BP 180／1OOmmH9，心前区可闻及新报摩擦音。血红蛋白639／L，血尿素氮28．6 mmol／L，肌酐870．9 umol／L。 127．此患者病情危重的主要表现是

    A.内分泌失调

    B.高血压

    C.呼吸困难

    D.贫血

    E.水肿


    正确答案：C
    尿毒症患者补充血容量时，不宜过快，以免心脏负荷过重，其余选项均正确。

  • 第12题：

    急性肾衰竭血液透析的指征为

    A．血尿素氮>18．6 mmol／L、肌酐>409 μmol／L、血钾>5．0 mmol／L

    B．血尿素氮>20．6 mmol／L、肌酐>509 μmol／L、血钾>6．0 mmol／L

    C．血尿素氮>21．6 mmoL／L、肌酐>609 μmol／L、血钾>6．0 mmol／L

    D．血尿素氮>28．6 mmol／L、肌酐>609 μmol／L、血钾>7．0 mmol／L

    E．血尿素氮>28．6 mmol／L、肌酐>709 μmol／L、血钾>6．0 mmol／L


    正确答案：C

  • 第13题：

    女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体:138.1℃,BP180/1OOmmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白L,血尿素氮28.6mmol/L，肌肝870.9umol/L
    目前治疗错误的是
    A.血液透析
    B.利尿
    C.抗感染
    D.快速补充血容量
    E.控制血压


    答案：D
    解析：
    患者慢性肾衰竭,循环血量增多,不能补充血容量,加重循环负荷。

  • 第14题：

    某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 最可能的诊断是

    A.慢性肾衰竭
    B.急性肾衰竭
    C.恶性高血压
    D.急进性肾小球肾炎
    E.原发性肾病综合征

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    急性肾衰竭血液透析指证为（）。

    • A、血尿素氮＞18.6mmol／L、肌酐＞409μmol／L、血钾＞5.0mmol／L
    • B、血尿素氮＞20.6mmol／L、肌酐＞509μmol／L、血钾＞6.0mmol／L
    • C、血尿素氮＞21.6mmol／L、肌酐＞609μmol／L、血钾＞6.0mmol／L
    • D、血尿素氮＞28.6mmol／L、肌酐＞609μmol／L、血钾＞7.0mmol／L
    • E、血尿素氮＞28.6mmol／L、肌酐＞709μmol／L、血钾＞6.0mmol／L

    正确答案:E

  • 第16题：

    男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。最可能的诊断是（）。

    • A、急进性肾小球肾炎
    • B、急性肾衰竭
    • C、慢性肾衰竭氮质血症期
    • D、恶性高血压
    • E、慢性肾衰竭尿毒症期

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）

    • A、血肌酐>178μmol/L
    • B、血肌酐>278μmol/L
    • C、血肌酐>450μmol/L
    • D、血肌酐>707μmol/L
    • E、血肌酐>884μmol/L

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，40岁，发热流涕3天，继而恶心呕吐，少尿，乏力，血压160／100mmHg。血红蛋白70g／L，血肌酐707.2μmol／L，尿素氮57mmol／L，血浆总蛋白48g／L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为（）。
    A

    急进型肾炎

    B

    急性肾衰竭

    C

    急性肾炎

    D

    慢性肾衰竭急性加剧

    E

    脱水引起氮质血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）
    A

    血肌酐和血尿素氮比值

    B

    贫血

    C

    B超肾大小

    D

    血肌酐值

    E

    消化道症状


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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