男性,30岁,上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹,既往有胃病史。当时查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 以下哪项检查最有助于诊断() A.腹腔穿刺 B.直肠指检 C.腹部B超 D.腹部CT E.立位腹部平片

题目
男性,30岁,上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹,既往有胃病史。当时查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。
以下哪项检查最有助于诊断()
A.腹腔穿刺
B.直肠指检
C.腹部B超
D.腹部CT
E.立位腹部平片


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  • 第1题:

    男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠呜音消失,肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是( )


    正确答案:B

  • 第2题:

    (共用题干) 男,30岁,上腹痛7d,餐后突然加剧6h,并很快波及全腹,既往有胃病史,当时查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断是

    A.急性阑尾炎穿孔

    B.胃、十二指肠溃疡穿孔

    C.绞窄性肠梗阻

    D.急性胆囊炎穿孔

    E.急性出血性胰腺炎


    正确答案:B
    根据病人的胃病史,以及症状和体征“上腹痛7d,餐后突然加剧6h,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱”,符合“胃、十二指肠溃疡穿孔”的诊断,所以答案选B急性阑尾炎穿孔虽然也有腹膜炎的表现,但是患者没有转移性的右下腹痛,所以排除A绞窄性肠梗阻时腹部体征可出现肠型、蠕动波,可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音,所以排除C急性胆囊炎的典型表现是右上腹痛、恶心、呕吐和发热等,并发穿孔时有腹膜炎表现与患者不符,所以排除D急性出血性胰腺炎发病后短暂时间内即为全腹痛,急剧腹胀,似向腹内打气样感,同时很快即出现轻重不等的休克,所以排除E考点:胃十二指肠溃疡穿孔的诊断

  • 第3题:

    男,26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,查全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,应诊断为()

    • A、胆囊穿孔腹膜炎
    • B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
    • C、阑尾穿孔腹膜炎
    • D、重症胰腺炎
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:B

  • 第4题:

    男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹,既往有胃病史。查体:全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。如需手术探查,则主要治疗目的是()

    • A、明确诊断
    • B、解除病因
    • C、清洗腹腔
    • D、腹腔引流
    • E、预防并发症

    正确答案:B

  • 第5题:

    男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是:().

    • A、立位腹部X线透视
    • B、胸部X线透视
    • C、消化道钡餐
    • D、上腹部B超
    • E、纤维胃镜

    正确答案:A

  • 第6题:

    男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。该病人可能的诊断是:().

    • A、溃疡病穿孔
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性阑尾炎
    • E、急性肠炎

    正确答案:A

  • 第7题:

    男性,28岁,十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能哪项体征。最有助于溃疡穿孔的诊断()

    • A、腹叩诊呈鼓音
    • B、腹肌紧张
    • C、肝浊音界消失
    • D、腹部移动性浊音
    • E、肠鸣音消失

    正确答案:C

  • 第8题:

    单选题
    男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。该病人可能的诊断是:().
    A

    溃疡病穿孔

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性阑尾炎

    E

    急性肠炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    下列哪项不是急性胰腺炎的体征?()
    A

    上腹或全腹压痛明显

    B

    腹肌紧张

    C

    反跳痛

    D

    肝浊音界消失

    E

    肠鸣音减弱或消失


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,40岁。胃溃疡病史10年,1小时前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg,HR125次/分,体温38.8℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。最可能的诊断是()
    A

    溃疡癌变

    B

    促胃液素瘤

    C

    复合性溃疡

    D

    胃黏膜脱垂

    E

    溃疡穿孔


    正确答案: A
    解析: 患者有胃溃疡病史,因进食后出现上腹剧痛,呈持续加重波及全腹,且出现血压下降、心率加快及体温升高,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现,考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。

  • 第11题:

    患者男性,36岁,胃溃疡病史5年,1h前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。查体示血压80/50mmHg,脉搏120/min,体温38.9℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。最可能的诊断是

    A.溃疡癌变

    B.胃泌素瘤

    C.复合性溃疡

    D.胃黏膜脱垂

    E.溃疡穿孔


    正确答案:E

  • 第12题:

    患者,男性,24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体:板状腹,全腹压痛反跳痛,左上腹最为明显,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

    A.肠鸣音消失
    B.突发腹部剧痛
    C.腹膜炎体征
    D.肝浊音界消失
    E.移动性浊音

    答案:D
    解析:
    患者饮酒后突发上腹剧痛,考虑急性胰腺炎或穿孔病变,而肝浊音界消失为气腹表现,对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义,而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

  • 第13题:

    男性,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹。伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )


      正确答案:B

    • 第14题:

      下列哪项不是急性胰腺炎的体征?()

      • A、上腹或全腹压痛明显
      • B、腹肌紧张
      • C、反跳痛
      • D、肝浊音界消失
      • E、肠鸣音减弱或消失

      正确答案:D

    • 第15题:

      男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:舟状腹,全腹明显压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。 应诊断为()

      • A、急性阑尾炎并腹膜炎
      • B、盆腔炎
      • C、急性胃肠炎
      • D、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
      • E、泌尿系感染

      正确答案:D

    • 第16题:

      患者,男性,58岁,既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊,腹痛呈刀割样,并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸.四肢厥冷。查体:体温38℃,血压85/50mmHg,面色苍白,呼吸急促;心肺无明显异常;腹式呼吸减弱,腹肌强直呈板状腹,全腹弥漫性压痛、反跳痛,以上腹为重,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理? 紧急手术的指征有哪些?


      正确答案:(1)内科急诊处理:①完善检查,明确诊断,腹部平片见膈下游离气体,是诊断本病的主要检查方法;腹腔穿刺抽出混浊液体,可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压,以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克,静脉补液,纠正水电解质紊乱,尽快恢复循环功能。④抗感染,常规应用广谱抗生素,控制腹腔感染。⑤及早手术治疗,密切观察病情变化,完善术前检查,同时联系相关科室。
      (2)紧急手术的指征:①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显,有发热以及中性粒细胞明显升高;②溃疡穿孔合并休克,经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗;③内科保守治疗病情不见好转;④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。

    • 第17题:

      单选题
      男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹,既往有胃病史。查体:全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。如需手术探查,则主要治疗目的是()
      A

      明确诊断

      B

      解除病因

      C

      清洗腹腔

      D

      腹腔引流

      E

      预防并发症


      正确答案: C
      解析: 暂无解析

    • 第18题:

      单选题
      男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是:().
      A

      立位腹部X线透视

      B

      胸部X线透视

      C

      消化道钡餐

      D

      上腹部B超

      E

      纤维胃镜


      正确答案: E
      解析: 暂无解析

    • 第19题:

      单选题
      男性,40岁,间断上腹痛3年,多饥饿痛、夜间痛,进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛,伴全身大汗,全腹剧痛;查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()。
      A

      腹式呼吸消失

      B

      腹肌紧张

      C

      腹部移动性浊音阳性

      D

      肝浊音界消失

      E

      肠鸣音消失


      正确答案: E
      解析: 暂无解析