有机磷杀虫药中毒治疗时最恰当的抢救措施是A、阿托品+胆碱酯酶抑制剂 B、毛果芸香碱+胆碱酯酶抑制剂 C、毒扁豆碱+胆碱酯酶复活剂 D、阿托品+胆碱酯酶复活剂 E、重度中毒时单用阿托品

第1题：

第2题：

第3题：

有机磷杀虫药中毒治疗

正确答案: 1.迅速清除毒物：立刻离开现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。
2.解毒药的使用
（1）胆碱酯酶复活药：解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效可疑。双复磷对敌敌畏及敌敌百虫毒效果较解磷定为好。
（2）抗胆碱药阿托品：阿托品剂量可根据病情每10～30min或1～2d给药一次，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现"阿托品化"表现为止。阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心率加快。即应减少可托品剂量或停用。对有心动过速及高热患者，阿托品应慎用。在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小，并随时调整剂量。
3.对症治疗：有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压药，脑水肿应用脱水药和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重患者可用输血疗法。为了防止病情复发，重度中毒患者中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药，一般至少观察3～7日。

第4题：

有机磷杀虫药中毒的主要死亡原因是______________、_____________、_____________。

正确答案:肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭

第5题：

简述有机磷杀虫药中毒的发病机制。

正确答案: 有机磷杀虫药的毒性作用主要表现在抑制胆碱酯酶，其与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷至呼吸衰竭而死亡。

第6题：

简述有机磷杀虫药中毒的主要中毒机制。

正确答案:有机磷杀虫药中毒的中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。是有机磷进入体内后，迅速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶被有机磷抑制后，乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起以乙酰胆碱为传导介质的胆碱能神经系统功能紊乱，即交感和副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、部分交感神经节后纤维和运动神经过度兴奋的症状。

第7题：

有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选措施是（）

• A、碘解磷定
• B、强心苷
• C、吗啡
• D、阿托品
• E、反复洗胃

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

有机磷杀虫药中毒最理想的治疗是_____和____联合应用。

正确答案:胆碱酯酶复活剂、阿托品

第15题：

有机磷杀虫药中毒程度分:___________、_______________、____________、__________。

正确答案:轻度中毒、中度中毒、重度中毒

第16题：

有机磷杀虫药中毒的常见原因____________、_________、_____________。

正确答案:生产性中毒、使用性中毒、生活性中毒

第17题：

简述急性有机磷杀虫药中毒的治疗。

正确答案: (1)迅速清除毒物：脱去污染衣物，清洗皮肤，洗胃，灌肠。
(2)特效解毒药的应用：①应用原则：早期、足量、联合、重复用药；②胆碱酯酶复活剂：肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱毒作用较为明显；③抗胆碱药阿托品的应用，阿托品的剂量直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化表现为止，如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦燥不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。有机磷杀虫药最理想的治疗是胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用；④复方制剂：是将生理性拮抗剂与中毒酶重活化剂组成的复方制剂。
(3)对症治疗：肺水肿用阿托品，休克用升压药，脑水肿用脱水药和糖皮质激素，危重患者可用输血疗法。

第18题：

简述有机磷杀虫药中毒时阿托品的用法。

正确答案:皮下或静脉注射0.5~2mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），可根据病情每10~30分钟或1~2小时给药一次，直到达阿托品化，然后用维持量。

第19题：

阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是（）

• A、颜面潮红
• B、心率增快
• C、瞳孔较前扩大
• D、肺部湿啰音减少或消失
• E、皮肤干燥

正确答案:A,B,C,D,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：