正颌手术引起牙及骨坏死的原因是 A.软组织张力过大或覆盖不全引起的小区域骨质暴露 B.切开牙槽骨时损伤两侧牙周或牙根，引起单纯牙髓坏死 C.牙-骨复合体软组织蒂部撕伤或断裂，造成严重的供血障碍 D.创部感染 E.以上均是原因

第1题：

第2题：

正颌外科手术移动牙骨块存活的可能性和骨愈合质量主要与哪些因素有关？

正确答案: 正常情况下，颌骨不仅接受来自骨内的离心性血流，同时也接受附着于颌骨周围软组织的向心性血流，这种双重血供使颌骨拥有充分的血液来源，当离心性血供丧失后，向心性血供代偿增加可以确保颌骨不发生坏死。因此，颌骨及牙槽骨只要有一侧粘骨膜与之相连就可使该骨块成活而正常愈合，其相连的粘骨膜就是骨块的血供蒂，这个科学诊断已被无数的临床实践所证实，从而奠定了现代正颌外科手术的生物学基础，同时为正颌外科手术合理设计和正确实施指明了方向，即必须遵循颌骨血液动力学规律。
①移动的骨块越小，术后发生骨块死和牙髓坏死的可能性越大。
②骨块移动距离越大，软组织蒂的分离及由此产生的血供障碍就越大。
③骨切开线离牙根尖越近则牙髓坏死的可能性越大。
④软组织营养蒂的完整和大小与附着的牙骨块与血供密切相关，因此应设计尽可能大的营养蒂和在术中精心保护软组织营养蒂。

第3题：

正颌外科手术下齿槽神经损伤的原因，如何避免及如何处理？

正确答案: 这是下颌骨正颌手术常见的并发症之一，特别是下颌支矢状劈开术易于损伤下齿槽神经，除了器械直接损伤外，骨段的移动压迫均可能对神经造成损害，导致颏部皮肤与下唇麻木，因此，在术中剥离下颌支内侧骨膜时应注意勿损伤下齿槽神经血管束，在作劈开时，要注意骨凿深度和方向，以免损伤下颌管内的神经。
在作下颌支垂直或斜行骨切开术时，骨切开线必须在下颌孔后方以防损伤下齿槽神经。另外在作颏成形术时应注意到颏孔的位置，避免直接误伤颏神经，由于牵拉所致的颏神经间接损伤，一般可在2~3个月内恢复。

第4题：

使用电刀切龈时严禁触及牙面和根面，原因是（）

• A、可造成组织缺损
• B、可造成骨坏死
• C、可造成软组织坏死
• D、可刺激牙髓造成牙髓病变
• E、可引起牙槽骨坏死

正确答案:D

第5题：

正颌手术术前正畸的目的不包括（）

• A、排齐牙列
• B、整平牙弓
• C、去代偿
• D、增大代偿
• E、简化手术过程

正确答案:D

第6题：

颌面部手术后引起呼吸道梗阻常见的原因是（）

• A、手术时间长
• B、麻醉过深
• C、创口出血
• D、舌后坠及咽腔周围组织水肿
• E、喉痉挛

正确答案:D

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

简述正颌外科的手术模拟设计及预测方法

正确答案: 正颌外科手术的特点是骨切开线的部位和类型，牙—骨复合体移动的方位和距离，以及恢复正常牙合关系位置等的量度均需按mm计，手术一经开始，就必须按精确的设计方案和程序进行，不能在手术中随意改变。因此，术前必须在测量分析的基础上，通过模拟设计，选择最佳手术方案和术式，并预测术后的效果。尔后将形象化的手术方案，主要是预测的效果，显示给病人，征询意见，共同认可。可供应用的模拟设计和预测方法包括：
（一）头影描迹分析预测以X线头影测量分析确定的牙颌面畸形描迹图为基础，按预选手术，模拟骨段移动至最佳矫正位，再用别色描迹，确定最佳手术方案。
（二）投影剪裁模拟设计、预测通常采用透明描图纸或薄胶纸等覆盖于头颅侧位X线片上，进行包括软硬组织侧貌的复制描迹两张，用其中一张，按预选手术计划的骨切开线剪裁，作为模拟切开后牙—骨联合体的模板，而后重叠于描迹板上，再按手术设计，将模拟板移动至计划的最佳矫正位置，从而选择最佳手术方案。
（三）计算机辅助模拟设计及预测计算机辅助设计系统具有快速、准确、简便、能按需要设计出多种以图-线及图像显示的手术方案以供选择等优点，有利于医师之间和医师与患者之间进行交流、讨论，最后选出双方认可的最佳方案。
（四）石膏模型外科将从患者口中取模制作的石膏模型，安置固定于牙合架，按初步设计，切开形成牙-骨联合体石膏块，并在三维方向移动该游离的石膏块至所期望的矫正位置，然后用蜡将其固定，与头影描迹，或剪裁模拟设计等方法所获二维侧貌相比，石膏模型外科可获得矫正骨块的三维立体空间变化及结果，并可观察手术后骨块及咬合的确切立体方位。

第12题：

放射性颌骨骨髓炎是因__________或__________进行大剂量放疗引起的颌骨坏死继发__________而形成。

正确答案:鼻咽癌；口腔颌面部癌肿；感染

第13题：

正颌外科矫正牙颌面畸形病人所进行的术前正畸的内容中不包括（）。

• A、矫正错位牙
• B、减小手术规模
• C、调整不协调的牙弓
• D、消除牙的代偿性倾斜
• E、排齐牙列

正确答案:B

第14题：

试述牙颌面畸形正颌外科治疗的程序与步骤。

正确答案: 牙颌面畸形正颌外科治疗的程序与步骤：
（1）术前正畸治疗：术前矫正错位牙，调整不正确的牙弓与关系，排除干扰，消除牙的代偿性倾斜。保证在按手术设计、颌骨移动矫治颌面畸形的同时建立正常的关系。
（2）确认手术计划：术前正畸治疗结束后，对原手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，以使手术能符合实际，取得最佳效果。
（3）完成术前准备：除常规的手术前准备外，应按术式制备好导板以及骨块移动后固定装置，将手术计划、手术预测效果及可能出现的问题向患者做充分说明，取得患者的充分理解与同意。
（4）正颌手术：严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术，术中不得随意改动。
（5）术后正畸及康复治疗：牙面畸形外科手术3个月后进行术后正畸，同时进行恢复颌周肌及颞下颌关节功能为目的的康复治疗。完善咬合关系，稳定和巩固手术矫正后效果。
（6）随访观察：手术移动、矫正的骨块术后在愈合过程中常有轻微的移位，如不影响临床效果，则进行术后正畸，巩固治疗效果。如出现明显的复发倾向，须进行相应的处理。术后的随访至少在6个月以上。

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：