病例摘要 患者，男性，35岁，人院前20余天，由于右上后牙反复肿痛，于当地村卫生院局麻下拔除右上8。拔牙术后2天后面部略肿，深部疼痛，向颞部和右上下牙放射痛，渐渐出现张口受限，疼痛日益加重，进食困难，应用青霉素、甲硝唑、氨苄青霉素等治疗，效果不佳。患者痛苦表情，检查见右颞部、颧弓下轻度肿胀，张口度1指，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛，右上8已拔除，创口好，右上7残冠，叩痛(++)。X线片示：右上7根尖区密度减低穿刺检查：颞下间隙穿刺出稠厚黄色脓液，白细胞总数12.0×10/L。
题目
/L。相似考题
更多“病例摘要 患者，男性，35岁，人院前20余天，由于右上后牙反复肿痛，于当地村卫生院局麻下拔除右上8。拔牙术后2天后面部略肿，深部疼痛，向颞部和右上下牙放射痛，渐渐出现张口受限，疼痛日益加重，进食困难，应用青霉素、甲硝唑、氨苄青霉素等治疗，效果不佳。患者痛苦表情，检查见右颞部、颧弓下轻度肿胀，张口度1指，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛，右上8已拔除，创口好，右上7残冠，叩痛(++)。X线片示：右上”相关问题
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第1题：
患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛(+++)，前庭沟肿胀，并有波动感患者，男，30岁，因左下智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下颌间隙、翼颌间隙脓肿。切开引流的最佳方法为
A.与上颌结节外侧前庭沟切开
B.于下颌韧带稍内侧切开
C.于下颌角下方切开
D.于升支后缘切开
E.于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流答案：E解析：1.由此患者的描述，起初是尖牙咬合痛，后伴发眶下区肿胀疼痛，检查见尖牙龋坏，叩痛(+++)，所以可诊断为根尖周炎伴有眶下间隙感染，需要根治患牙，对于根尖周炎不会成为全身病灶，不需要拔除，口服抗生素和局部热敷对牙源性感染没有根治效果，穿刺是对肿物的确诊方法，对于此患者的处理应该是开髓，拔髓，解除患牙的感染源，由于有波动感是切开引流的指征，所以还需要引流，故此题选A。 -
第2题：
患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛(+++)，前庭沟肿胀，并有波动感 患者，男，30岁，因左下智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下颌间隙、翼颌间隙脓肿。切开引流的最佳方法为（）
- A、与上颌结节外侧前庭沟切开
- B、于下颌韧带稍内侧切开
- C、于下颌角下方切开
- D、于升支后缘切开
- E、于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流
正确答案:E -
第3题：
患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛(+++)，前庭沟肿胀，并有波动感 患者，男，62岁。有糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀，疼痛明显，分析疼痛的原因是（）
- A、毒素刺激骨膜
- B、肿胀压迫眶下神经
- C、表情肌活动频繁
- D、面部神经末梢丰富
- E、面部血液运行丰富
正确答案:B -
第4题：
某患者，女，42岁。右上尖牙咬物疼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露、叩痛（+++），前庭沟肿胀，并有波动感。如患者2天前来就诊，对该患者的处理应该是（）
- A、开髓、拔髓、引流
- B、穿刺
- C、仅口服抗生素
- D、局部热敷
- E、拔除患牙
正确答案:A -
第5题：
女性，40岁。右面部开口痛伴开口受限15d，右面部肿胀2d，无牙痛史。检查；右颧弓上方膨隆，中度压痛，开口度5mm。如需补充病史，应询问有无（）.
- A、右下颌智齿反复肿胀史
- B、右上颌后牙拔牙史
- C、右上颌前牙治疗史
- D、关节弹响史
- E、进食肿胀史
正确答案:B -
第6题：
问答题病例摘要患者，男性，35岁，入院前20余天，由于右上后牙反复肿痛，于当地村卫生院局麻下拔除右上8。拔牙术后2天后面部略肿，深部疼痛，向颞部和右上下牙放射痛，渐渐出现张口受限，疼痛日益加重，进食困难，应用青霉素、甲硝唑、氨苄青霉素等治疗，效果不佳。患者痛苦表情，检查见右颞部、颧弓下轻度肿胀，张口度1指，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛，右上8已拔除，创口好，右上7残冠，叩痛（++）。X线片示：右上7根尖区密度减低穿刺检查：颞下间隙穿刺出稠厚黄色脓液，白细胞总数12.0×109/L。（病例题）正确答案： 病例分析
（1）诊断：①右侧颞下间隙感染；②右上7根尖周炎。
诊断依据：
1）①拔牙术后2天后面部略肿，深部疼痛，向颞部和右上下牙放射痛，渐渐出现张口受限，疼痛日益加重，进食困难；②检查见右颞部、颧弓下轻度肿胀，张口度1指，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛，右上8已拔除，创口好，颞下间隙穿刺出稠厚黄色脓液，血象示白细胞总数12.0×10/L。
2）右上7残冠，叩痛（++）；②X线片示：右上7根尖区密度减低。
（2）鉴别诊断
1）右侧翼下颌间隙感染：常见为下颌第三磨牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎或下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智齿时创伤过大所致。先有牙痛史，继而出现张口受限、咀嚼及吞咽痛；翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀，深压痛；位置深在，即使脓肿形成，亦难由临床直接触及波动，多需穿刺诊断。
2）右侧咬肌间隙感染：主要来自于下颌第三磨牙冠周炎、下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿或颞下间隙感染的扩散、化脓性腮腺炎的扩散。咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴有明显的张口受限。
（3）治疗
1）脓肿切开：应在脓肿低位，上颌结节外侧前庭黏膜转折处切开，以血管钳沿下颌支喙突内侧向后上分离至脓腔。
2）建立引流：放置橡皮管或碘仿纱条引流，保持引流通畅。
3）换药：每日选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。根据病情变化确定每日换药次数。
4）右上7扩管，丁香油棉球开放。
5）全身抗菌治疗：静脉点滴抗生素抗感染治疗。
6）待感染控制，择期根管治疗右上7后，全冠修复。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患者女性，28岁。因右上第二磨牙残根，要求拔除。临床检查右上第二磨牙残根，牙龈无充血，全身情况无异常，故拟行右上第二磨牙拔除。采用的麻醉是右上牙槽后神经及右腭前神经阻滞麻醉。麻醉完毕后即刻出现右颊部及右耳颞部的游散性肿胀，临床检查见颧弓上下的软组织明显的肿胀，无压痛，质地较软，无波动感，张口轻度受限。该患者出现上述症状最可能的诊断是（）A注射区的组织水肿
B注射区的感染
C引起翼静脉丛血肿形成
D注射麻醉药物的量过多
E刺破腭前动静脉造成血肿
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题根据材料，回答以下3道题。患者女性46岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根，4天前出现右面侧深方疼痛，开口困难，发热。检查：138.5℃，WBC16×109/L，中性粒细胞78%，拔牙创基本愈合，右上颌结节后外方前庭沟丰满，压痛明显。此感染常可在何处观察到不太明显的肿胀（）A颌下区
B关节后区
C下颌角区
D颧弓上下
E颊部
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题某男，23岁，面部左侧肿胀疼痛10天。12天前曾于他院行左下第三磨牙拔除术，术后2天后左面部略肿，深部疼痛，向颞部放射性痛，渐出现张口受限，后疼痛渐加重，进食困难，伴全身症状，口服应用抗生素治疗无效。查见：左颞部、颧弓下中度肿胀，张口中度受限，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛。左下8创口愈合尚可，颞下颌间隙穿刺见黏稠黄色脓液。患者可能是左侧颞下颌间隙感染。（病例题）正确答案： 现病史：肿痛出现的时间、肿痛的特点如部位、强度、持续时间、有无加重或缓解的因素，疼痛的性质如跳痛、放射痛等；有无其他伴随症状如化脓、口腔异味、皮肤窦道、张口受限等；全身状况如何；治疗经过。其他病史：口腔龋病及牙周病、恶性肿瘤病史，药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题某男，23岁，面部左侧肿胀疼痛10天 。12天前曾于他院行左下第三磨牙拔除术，术后2天后左面部略肿，深部疼痛，向颞部放射性痛，渐出现张口受限，后疼痛渐加重，进食困难，伴全身症状，口服应用抗生素治疗无效 。查见：左颞部、颧弓下中度肿胀，张口中度受限，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛 。左下8创口愈合尚可，颞下颌间隙穿刺见黏稠黄色脓液 。患者可能是左侧颞下颌间隙感染 。正确答案：解析： -
第11题：
某男，23岁，面部左侧肿胀疼痛10天。12天前曾于他院行左下第三磨牙拔除术，术后2天后左面部略肿，深部疼痛，向颞部放射性痛，渐出现张口受限，后疼痛渐加重，进食困难，伴全身症状，口服应用抗生素治疗无效。查见：左颞部、颧弓下中度肿胀，张口中度受限，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛。左下8创口愈合尚可，颞下颌间隙穿刺见黏稠黄色脓液。患者可能是左侧颞下颌间隙感染。（病例题）
正确答案: 现病史：肿痛出现的时间、肿痛的特点如部位、强度、持续时间、有无加重或缓解的因素，疼痛的性质如跳痛、放射痛等；有无其他伴随症状如化脓、口腔异味、皮肤窦道、张口受限等；全身状况如何；治疗经过。其他病史：口腔龋病及牙周病、恶性肿瘤病史，药物过敏史。 -
第12题：
患者女性，28岁。因右上第二磨牙残根，要求拔除。临床检查右上第二磨牙残根，牙龈无充血，全身情况无异常，故拟行右上第二磨牙拔除。采用的麻醉是右上牙槽后神经及右腭前神经阻滞麻醉。麻醉完毕后即刻出现右颊部及右耳颞部的游散性肿胀，临床检查见颧弓上下的软组织明显的肿胀，无压痛，质地较软，无波动感，张口轻度受限。进一步采用的治疗方法是（）
- A、局部切开引流术
- B、局部冷敷24h，适当用抗生素及止血剂
- C、局部热敷24h，用抗生素控制感染
- D、用激素及抗生素治疗
- E、观察
正确答案:B -
第13题：
患者，女，40岁。右面部开口痛伴开口受限15天，右面部肿胀2天，无牙痛史，检查：右颧弓上方膨隆，中度压痛，开口度5mm。如需补充病史，应询问有无（）。
- A、右下颌智齿反复肿胀史
- B、右上颌后牙拔牙史
- C、右上颌前牙治疗史
- D、关节响史
- E、进食肿胀史
正确答案:B -
第14题：
女性患者，40岁。右面部开口痛伴开口受限13天，右面部肿胀3天，无牙痛史。检查：右颧弓上方膨隆，中度压痛，开口度5mm。如需补充病史，应询问有无（）
- A、右下颌智齿反复肿胀史
- B、右上颌后牙拔牙史
- C、右上颌前牙治疗史
- D、关节弹响史
- E、进食肿胀史
正确答案:B -
第15题：
问答题病例摘要 患者，男性，35岁，入院前20余天，由于右上后牙反复肿痛，于当地村卫生院局麻下拔除右上8 。拔牙术后2天后面部略肿，深部疼痛，向颞部和右上下牙放射痛，渐渐出现张口受限，疼痛日益加重，进食困难，应用青霉素、甲硝唑、氨苄青霉素等治疗，效果不佳 。患者痛苦表情，检查见右颞部、颧弓下轻度肿胀，张口度1指，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛，右上8已拔除，创口好，右上7残冠，叩痛(++) 。X线片示：右上7根尖区密度减低穿刺检查：颞下间隙穿刺出稠厚黄色脓液，白细胞总数12 .0×10 /L 。正确答案：解析： -
第16题：
单选题患者女性，28岁。因右上第二磨牙残根，要求拔除。临床检查右上第二磨牙残根，牙龈无充血，全身情况无异常，故拟行右上第二磨牙拔除。采用的麻醉是右上牙槽后神经及右腭前神经阻滞麻醉。麻醉完毕后即刻出现右颊部及右耳颞部的游散性肿胀，临床检查见颧弓上下的软组织明显的肿胀，无压痛，质地较软，无波动感，张口轻度受限。当前最主要的治疗方法是（）A抗生素治疗
B局部热敷
C局部加压包扎
D不作特殊处理
E以上都不是
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题患者，女，40岁。右面部开口痛伴开口受限15天，右面部肿胀2天，无牙痛史，检查：右颧弓上方膨隆，中度压痛，开口度5mm。如需补充病史，应询问有无（）。A右下颌智齿反复肿胀史
B右上颌后牙拔牙史
C右上颌前牙治疗史
D关节响史
E进食肿胀史
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题女性，40岁。右面部开口痛伴开口受限15d，右面部肿胀2d，无牙痛史。检查；右颧弓上方膨隆，中度压痛，开口度5mm。如需补充病史，应询问有无（）.A右下颌智齿反复肿胀史
B右上颌后牙拔牙史
C右上颌前牙治疗史
D关节弹响史
E进食肿胀史
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题患者，男性，54岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是（）A用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除
B使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除
C分根后分别拔除
D使用牛角钳置于根分叉处直接拔除
E切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除
正确答案： E解析： 暂无解析