病历摘要：男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。 患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大小便失禁，被家人急送入院。 既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。 查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg。中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏。颈抵抗(+)，心、肺、腹无异常。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动。右侧Babinski征(+)，右

题目
病历摘要：男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。
患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大小便失禁，被家人急送入院。
既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。
查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg。中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏。颈抵抗(+)，心、肺、腹无异常。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动。右侧Babinski征(+)，右Chaddock征(+)。
急查CT：左豆状核区有一高密度灶，出血量约40ml。

相似考题

1.病历摘要：男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大小便失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg。中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏。颈抵抗(+)，心、肺、腹无异常。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动。右侧Babinski征(+)，右Chaddock征(+)。急查CT：左豆状核区有一高密度灶，出血量约40ml。

2.病历摘要：男性患者60岁突然在住院部一楼的大厅晕倒，一名麻醉医生刚好遇见。老年男性突然晕倒为判明情况，正确的首要步骤是（）A、检查有无颈动脉搏动B、捶击心前区C、口对口人工呼吸D、胸外心脏按压E、寻找帮助

3.少儿转诊，必须向社保机构提交《深圳市少儿医疗保险市外转诊审核申请表》，此申请表中病历摘要及转诊理由应由（）填写。A、护士长B、当日值班医生C、主诊医生D、科室主任

4.病历摘要：54岁男性，患急性心肌梗死，发病5天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近3天未排便。急性心肌梗死诱发室性阵发性心动过速的常见因素有：（）A、情绪激动B、用力过猛C、进餐过饱D、注射利多卡因E、体位突然改变

参考答案和解析
答案：
解析：
分析参考：（总分22分）
1．诊断及诊断依据：（8分）
(1)诊断：
①脑出血（左基底节区）。（2.5分）
右中枢性偏瘫。（0.5分）
右颞叶沟回疝形成。（0.5分）
②高血压病（3级，极高危组）（0.5分）
(2)诊断依据：
①饮酒中起病，颅压增高，右侧中枢性偏瘫伴昏迷。（2分）
②脑CT:左豆状核区高密度影。（1分）
③双侧瞳孔不等大。（1分）
2．鉴别诊断：（6分）
(1)脑梗死。（3分）
(2)脑栓塞。（3分）
3．进一步检查：（4分）
(1)出凝血时间。（2分）
(2)定期复查CT。（2分）
4．治疗原则：（4分）
(1)密切观察生命体征、控制血压。（2分）
(2)脱水降颅压。（1分）
(3)必要时手术治疗。（1分）
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  • 第1题：

    病历摘要：男性，45岁，较胖，单位体检，无明确不适。血脂增高。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：1、胆囊结石；
    2、左肾囊肿。
    诊断依据：
    1、胆囊腔内强回声光点聚集成堆，后伴声影，改变体位可移动。
    2、左肾实质上部圆形无回声区，边界清，后方回声增强。

  • 第2题：

    病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。该病人的主要护理诊断（）

    • A、营养失调
    • B、自我形象紊乱
    • C、有皮肤完整性受损的危险
    • D、焦虑
    • E、有感染的危险
    • F、有酮症酸中度的危险
    • G、知识缺乏
    • H、活动无耐力

    正确答案:A,C,D,E,F,G,H

  • 第3题：

    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状。下列哪项表现最有助于急性白血病的诊断：（）

    • A、肝脾肿大
    • B、皮肤结节
    • C、头痛、呕吐
    • D、胸骨下段压痛
    • E、齿龈肿胀

    正确答案:D

  • 第4题：

    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。应采取何措施改善缺氧（）

    • A、吸氧
    • B、面罩吸氧
    • C、气管插管接呼吸机
    • D、扩张支气管药物
    • E、呼吸兴奋剂

    正确答案:C

  • 第5题：

    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。诊断心跳骤停最迅速可靠的指标是（）

    • A、大血管搏动消失
    • B、脉搏扪不清
    • C、血压测不出
    • D、心音消失
    • E、心电图无心电活动

    正确答案:A

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：54岁男性，患急性心肌梗死，发病5天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近3天未排便。急性心肌梗死诱发室性阵发性心动过速的常见因素有：（）
    A

    情绪激动

    B

    用力过猛

    C

    进餐过饱

    D

    注射利多卡因

    E

    体位突然改变


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。该病人可能出现的主要并发症为（）。
    A

    感染

    B

    缺血性脑血管病

    C

    肢体动脉硬化

    D

    尿潴留

    E

    视网膜出血

    F

    酮症酸中毒

    G

    胃肠功能失调

    H

    体位性低血压


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状下列哪项表现最有助于急性白血病的诊断（）。
    A

    肝脾肿大

    B

    皮肤结节

    C

    头痛、呕吐

    D

    胸骨下段压痛

    E

    齿龈肿胀


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状急性白血病病人致死的主要原因是（）。
    A

    严重贫血

    B

    内脏出血

    C

    继发感染

    D

    酸碱平衡失调

    E

    化疗的毒副作用


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。该病人的主要护理诊断（）
    A

    营养失调

    B

    自我形象紊乱

    C

    有皮肤完整性受损的危险

    D

    焦虑

    E

    有感染的危险

    F

    有酮症酸中度的危险

    G

    知识缺乏

    H

    活动无耐力


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状急性白血病缓解诱导的目的是（）。
    A

    迅速将白血病细胞尽量减少

    B

    控制感染

    C

    使骨髓造血功能恢复正常

    D

    纠正贫血

    E

    纠正出血


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：54岁男性，患急性心肌梗死，发病5d来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近3d未排便。急性心肌梗死诱发室性阵发性心动过速的常见因素有（）。
    A

    情绪激动

    B

    用力过猛

    C

    进餐过饱

    D

    注射利多卡因

    E

    体位突然改变


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者男性，59岁，过度肥胖，两年高血压病史，150～130/90～80mmHg，手术前心电图示：窦性心率，左室高电压，心率72次/分。行右股骨骨折开放复位手术，硬膜外麻醉效果不佳改全麻，在反复气管插管期间，患者突然室颤。经复苏及麻醉药消失后仍昏迷、抽搐。经复苏后及麻醉药消失后仍昏迷、抽搐的原因是（）

    • A、脑仍缺氧
    • B、脑细胞损伤
    • C、脑血流灌注不足
    • D、脑干受损
    • E、以上均不是

    正确答案:B

  • 第14题：

    病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。糖尿病特征性血管并发症为（）

    • A、腔隙性栓塞
    • B、视网膜微血管瘤
    • C、白内障
    • D、毛细血管间肾小球硬化症
    • E、糖尿病心肌病
    • F、脑血管病变
    • G、间歇性跛行
    • H、脂肪萎缩

    正确答案:B,D,E

  • 第15题：

    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状。急性白血病的主要临床特征是：（）

    • A、发热
    • B、呕吐
    • C、贫血
    • D、出血白
    • E、白血病细胞浸润脏器的表现

    正确答案:A,C,D,E

  • 第16题：

    病历摘要：男性患者60岁突然在住院部一楼的大厅晕倒，一名麻醉医生刚好遇见。成人CPR时胸内心脏挤压的频率，正确的是（）

    • A、60次／min
    • B、80次／min
    • C、90次／min
    • D、100次／min
    • E、120次／min

    正确答案:B

  • 第17题：

    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。为明确昏迷原因应做下述检查，可除外（）

    • A、血电解质
    • B、血糖
    • C、血氨
    • D、脑电图
    • E、尿常规

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    病历摘要：男性患者60岁突然在住院部一楼的大厅晕倒，一名麻醉医生刚好遇见。老年男性突然晕倒为判明情况，正确的首要步骤是（）
    A

    检查有无颈动脉搏动

    B

    捶击心前区

    C

    口对口人工呼吸

    D

    胸外心脏按压

    E

    寻找帮助


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    病历摘要：男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大小便失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg。中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏。颈抵抗（+），心、肺、腹无异常。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动。右侧Babinski征（+），右Chaddock征（+）。急查CT：左豆状核区有一高密度灶，出血量约40ml。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析参考：（总分22分）
    1.诊断及诊断依据：（8分）（1）诊断：①脑出血（左基底节区）。（2.5分）右中枢性偏瘫。（0.5分）右颞叶沟回疝形成。（0.5分）②高血压病（3级，极高危组）（0.5分）（2）诊断依据：①饮酒中起病，颅压增高，右侧中枢性偏瘫伴昏迷。（2分）②脑CT：左豆状核区高密度影。（1分）③双侧瞳孔不等大。（1分）
    2.鉴别诊断：（6分）（1）脑梗死。（3分）（2）脑栓塞。（3分）
    3.进一步检查：（4分）（1）出凝血时间。（2分）（2）定期复查CT。（2分）
    4.治疗原则：（4分）（1）密切观察生命体征、控制血压。（2分）（2）脱水降颅压。（1分）（3）必要时手术治疗。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。为明确昏迷原因应做下述检查，可除外（）
    A

    血电解质

    B

    血糖

    C

    血氨

    D

    脑电图

    E

    尿常规


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。如果患者突然出现视力急剧下降，眼外肌麻痹，昏迷，应首先考虑下列何种情况（）。
    A

    脑梗塞

    B

    垂体瘤内出血

    C

    脑动静脉畸形破裂

    D

    药物用量过大

    E

    药物用量不足

    F

    药物突然减量

    G

    药物突然中断


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状急性白血病的主要临床特征是（）。
    A

    发热

    B

    呕吐

    C

    贫血

    D

    出血

    E

    白血病细胞浸润脏器的表现


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。如果患者突然出现视力急剧下降，眼外肌麻痹，昏迷，应首先考虑下列何种情况？（）
    A

    脑梗塞

    B

    垂体瘤内出血

    C

    脑动静脉畸形破裂

    D

    药物用量过大

    E

    药物用量不足

    F

    药物突然减量


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。诊断心跳骤停最迅速可靠的指标是（）
    A

    大血管搏动消失

    B

    脉搏扪不清

    C

    血压测不出

    D

    心音消失

    E

    心电图无心电活动


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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