急性化脓性根尖周炎诊断要点

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述急性化脓性根尖周炎诊断要点。

正确答案: 1.疼痛特点自发性持续性剧烈性跳痛，能定位，咬合痛明显。不敢咀嚼。
2.叩痛明显叩诊（++）～（+++）。
3.牙龈肿痛可有脓肿形成。

第5题：

患者，男性，41岁，左上后牙自发性持续性跳痛2天。查：左上第二前磨牙面近远中向可见隐裂，冷测无反应，叩痛（+++），松动Ⅱ度，可诊断为（）

• A、牙隐裂
• B、急性浆液性牙髓炎
• C、急性浆液性根尖周炎
• D、急性化脓性牙髓炎
• E、急性化脓性根尖周炎

正确答案:E

第6题：

软组织急性化脓性感染诊断要点

正确答案: 1.病史询问患部有无红、肿、热、痛及其发生、发展情况，有无发热及其程度，起病前局部是否受过外伤。此外，还应注意询问有无手、足癣；有无下肢静脉曲张及其程度；有无结核和糖尿病史。
2.体检局部有无红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物，局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等，注意区域淋巴结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。有无活动性手、足癣。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述急性化脓性根尖周炎。

正确答案: 1.概述急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。急性根尖周炎又可分为浆液性和化脓性两种。急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。
2.诊断要点主要依据患牙所表现出来的典型症状及体征，由疼痛及红肿程度分辨患牙所处的炎症阶段。（1）根尖脓肿患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮起，咬合痛；检查患牙叩痛、松动明显，根尖部牙龈潮红，有轻度扪痛。牙髓无活力。
（2）骨膜下脓肿患牙持续性剧烈跳痛达最高峰，更觉高起、松动，触痛剧烈，相应颌面部软组织肿胀、压痛，并伴有全身症状；检查患牙为重度叩痛、Ⅲ度松动，牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，扪诊有深部波动感，牙髓无活力。
（3）黏膜下脓肿脓液已达黏膜下，疼痛减轻，全身症状缓解；检查患牙叩痛（+）～（++），松动Ⅰ度，根尖区黏膜肿胀呈半球形隆起，波动感明显，牙髓无活力。
3.鉴别诊断
（1）急性牙髓炎其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反应。温度测试引起长时间的剧痛。
（2）急性牙周脓肿多无明显的牙体疾患，有深牙周袋，脓肿多靠近龈缘区，电活力测试可有反应，叩痛较轻。X线片示牙槽骨嵴有破坏。
4.治疗
（1）控制炎症，清除病灶，保存患牙。
（2）急性期应及时开髓引流，缓解患者症状，减轻患者痛苦。骨膜下或黏膜下脓肿期应在局麻下切开排脓。
（3）急性症状消除后，可视情况行根管治疗术或牙髓塑化术。（4）在局部治疗的同时，辅以全身抗感染治疗。

第16题：

简述急性浆液性根尖周炎诊断要点。

正确答案: 1.咬合痛症状。
2.叩痛及扪诊轻痛不适感。
3.牙髓病史、外伤史等。

第17题：

患者男性，26岁，左上颌后牙疼痛1周，加重1天，能自己指出痛牙，自诉咬合时觉牙齿变长，咬紧牙齿的时候反而疼痛减轻，临床诊断可能是（）。

• A、急性牙髓炎
• B、急性浆液性根尖周炎
• C、急性化脓性根尖周炎
• D、慢性根尖周炎
• E、慢性牙髓炎

正确答案:B

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：