牙拔除术的基本步骤不包括 A．安放牙钳B．挺松患牙C．分离牙龈D．去骨E．处理拔牙窝

1.分离牙龈 分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶。
2.挺松患牙对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。
3.安放拔牙钳①正确选用拔牙钳；②正确安放拔牙钳；③夹紧牙体；④肯定钳喙在运动时不伤及邻牙；⑤再次核对牙位。
4.拔除患牙牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要有摇动、扭转和牵引。
(1)摇动：适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。
(2)扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙。
(3)牵引：开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。
5.拔除牙的检查及拔牙创的处理
(1)拔牙创的检查：应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。
(2)拔牙创的处理：撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨嵴，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。
6.拔牙后医嘱①压迫棉卷30min后弃去；②拔牙当日不要刷牙和漱口；③拔牙术后2h后可进食，食物不宜过热，勿用拔牙侧咀嚼，勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮。

1.患者术前的思想准备术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合。
2.术前检查术前详细询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的辅助检查。全面细致的局部检查，确定所要拔除的牙、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
3.患者体位多采用坐位。拔上颌牙时，患者头部应稍后仰，使张口时上颌牙的平面与地面成45°；拔下颌牙时，应使患者大张口时下颌牙平面与地平面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
4.手术区准备术前口腔含漱液含漱，较复杂的手术，应作口腔及面部的消毒，铺无菌单。
5.器械准备主要包括拔牙钳和牙挺，并根据手术情况准备相应的其他器械。

1.牙钳 牙钳由钳喙、关节及钳柄构成。操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。
2.牙挺 牙挺由刃、柄和杆组成。牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。三种力量可以单独使用，亦可互相结合。
牙挺使用时，必须遵循下列规则：
(1)决不能以邻牙作支点。
(2)除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。
(3)龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。
(4)必要时以手指保护，以防牙挺滑脱。
(5)用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。
3.刮匙 刮匙可用作探查，除去异物，刮除病变组织。
4.牙龈分离器用于拔牙前分离牙龈。