口腔颌面外科重症监护的对象中，哪项可除外A.复杂的口腔颌面创伤手术后的患者 B.需要呼吸支持的患者 C.严重创伤、休克的患者 D.手术过程不平稳，术后出现大量出血和一过性缺血、缺氧的患者 E.复杂埋伏牙拔除术后的患者
题目
口腔颌面外科重症监护的对象中，哪项可除外
A.复杂的口腔颌面创伤手术后的患者
B.需要呼吸支持的患者
C.严重创伤、休克的患者
D.手术过程不平稳，术后出现大量出血和一过性缺血、缺氧的患者
E.复杂埋伏牙拔除术后的患者
B.需要呼吸支持的患者
C.严重创伤、休克的患者
D.手术过程不平稳，术后出现大量出血和一过性缺血、缺氧的患者
E.复杂埋伏牙拔除术后的患者
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第1题：
简述口腔颌面外科手术临床创口分类。
正确答案: （1）无菌创口：系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口。口腔颌面外科无菌创口主要是由面颈部手术创口。
（2）污染创口：系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口，在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。
（3）感染创口：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症。坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。 -
第2题：
关于口腔颌面外科重症监护，错误的是（）
- A、可对被监护患者的生命体征进行持续性监测
- B、主要用于恶性肿瘤晚期患者的监测治疗
- C、是为了抢救可能好转的危重病人
- D、常用于口腔颌面外科各类大手术后的监测
- E、可对患者的血氧饱和度进行持续性监测
正确答案:B -
第3题：
简述口腔颌面外科麻醉的血肿。
正确答案: 注射针刺破血管所致。
防治原则：注射针尖不能粗钝及有倒钩。注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会。若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗感染及止血药物。 -
第4题：
口腔颌面外科研究的颌面骨是（）
- A、颞骨
- B、颧骨
- C、上颌骨
- D、下颌骨
- E、舌骨
正确答案:B,C,D -
第5题：
简述口腔颌面外科术后的营养需要？
正确答案:每天供给热能8.99MJ（2150Kcal），蛋白质每天供给80—120克，约占总热量的20%。脂肪每天按60—120克供给，占总热能的15%左右。碳水化物每天供200克左右，约占总热能的65%，供给充足的多种维生素，应补充钙、磷丰富的食物，这对颌骨手术患者尤为重要。同时应补充液体，使水和电解质保持平衡。 -
第6题：
简述口腔颌面外科麻醉的过敏反应。
正确答案: 分延迟反应和即刻反应。
延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癫；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停死亡。
防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史。对轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、可的松类激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10－20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3－5mg，直到惊厥停止。注射硫喷妥钠过程中，若发生呼吸抑制，应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的病员应给升压药、补液；如呼吸、心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。 -
第7题：
问答题简述牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）的含义及其在口腔颌面外科中的应用正确答案： 牵张成骨(distraction osteogenesis, DO)是根据骨组织的生物学特点，通过特殊装置施加特定牵张力，以延长或扩宽骨骼，达到矫治畸形和整复缺损的外科技术。其基本生物学原理是：当骨组织在缓慢而稳定的牵引和张力作用下，细胞的增生和合成将被活化而新生或再生骨组织。牵张成骨最早用于延伸四肢长骨的矫形外科，由于该技术具有操作简便，创伤小，避免植骨，可早期施术等独特的优越性和合理性，90年代以来，DO引起国际口腔颌面外科学界的极大重视和关注。Mc Carthy1992年首次应用DO技术成功延长了4例先天性颅面发育不全患者的下颌骨，其后DO在颅面部的基础研究和临床应用包括各种口内牵张器的研制得到迅速发展，成为当今治疗颅颌面畸形和整复颌骨缺损的一个新的很有发展前景的领域。牵张成骨术在矫治颌骨发育不足（包括长度和宽度），整复下颌骨节段性骨质缺损，矫正唇腭裂继发颌骨畸形以及第一、二鳃弓发育不全综合征等方面独具优势。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述口腔颌面外科手术临床创口分类。正确答案： （1）无菌创口：系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口。口腔颌面外科无菌创口主要是由面颈部手术创口。
（2）污染创口：系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口，在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。
（3）感染创口：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症。坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述口腔颌面外科手术者的消毒。正确答案： 手术者的消毒包括更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手术的洗刷浸泡。
穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述口腔颌面外科解剖分离手术操作。正确答案： 用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。
使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。
此法对组织损伤小，动作要求细巧、准确，一般应在直视下进行。钝性分离，用于正常肌和疏松结缔组织的分离和良性肿瘤的摘除。主要以血管钳，也可使用刀柄、手指、纱布等，此法比较安全，但对组织损伤较大。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述口腔颌面外科麻醉的神经损伤。正确答案： 注射针穿刺或撕拉，或注入混有酒精的溶液，都能损伤神经，出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。临床上，多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变，严重的神经损伤则恢复较慢，甚至有完全不能恢复者。可早期给予积极处理，促进神经功能的完全恢复。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题口腔颌面外科研究的颌面骨是（）A颞骨
B颧骨
C上颌骨
D下颌骨
E舌骨
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第13题：
简述口腔颌面外科撰写基本要求。
正确答案: ①初诊病史。
a.主诉。为患者就诊要求解决的主要问题。字数应精简，但应包括时间、性质、部位及程度，但对某些疾病，例如要求行整复术者则不一定强求以上形式，直述其要求即可。病员如有两种以上的主诉，应记录其最主要者，其他次要的主诉，可以选择性地简单记述。
b.病史。要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。同住院病史要求。
c.体格检查。以口腔颌面部检查为主。如有全身性疾病，应做必要的体检，如心脏听诊、血压测量等，并记录检查结果。基本同住院病史中的专科检查。
d.实验室检查。要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果，以资比较或引用。
e.诊断。应按主次排列，力求完整全面，要严格区分确定的/不确定的或尚待证实的诊断。
f.处理意见。包括下列内容之一或数项。（i）提出进一步检查的项目（及其理由）；（ii）治疗用药（药名、剂型、剂量规格、总量、给药方法、给药途径）；（iii）随叫立明会诊或约定会诊申请或建议；（iiii）其他医疗性嘱咐；（V）病休医嘱。
g.医师签名。要求签署与处方权留迹相一致的全名。实习医师应有上级医师签名，以示负责。
②复诊病史。
a.复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。
b.同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理，但可适当简化（例如：可在一开始即提明原先确定的诊断）。
c.一般复诊病史须写明：（i）经上次处理后，病人的病状、体征和病情变化情况及疗效；（ii）初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈（转录）；（iii）记载新出现的症状或体征（包括治疗后的不良反应）；（iiii）根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见；（V）补充诊断、修正诊断或维持原有的诊断；（Vi）医师签名。
d.对于诊断已十分明确，治疗已相对固定，病情已基本稳定的慢性病患者，门诊复诊病史内容包括：（i）前已明确的主要诊断；（ii）本次就诊的主要临床情况（症状、体征、治疗不良反应等），简述重要实验室检查结果；（iii）处方记录及医师签名。 -
第14题：
简述口腔颌面外科引流手术操作。
正确答案: （1）片状引流：引流物由废橡皮手套剪成条状制成。主要用于口外创口小量渗液的引流。
（2）纱条引流：多用特制的油纱条和碘仿纱条作为引流物。
（3）管状引流：由普通细橡胶管或导管剪成引流物，多用于颌面部较大创口和脓腔的引流。
（4）负压引流：使创口产生负压，从而达到负压吸引的引流目的。主要用于颌面颈部较大手术的术后引流。
上述前3种引流方法，创口是开放的，故亦称开放引流，后一种创口是封闭的，故亦称闭式引流。 -
第15题：
简述牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）的含义及其在口腔颌面外科中的应用
正确答案:牵张成骨(distraction osteogenesis, DO)是根据骨组织的生物学特点，通过特殊装置施加特定牵张力，以延长或扩宽骨骼，达到矫治畸形和整复缺损的外科技术。其基本生物学原理是：当骨组织在缓慢而稳定的牵引和张力作用下，细胞的增生和合成将被活化而新生或再生骨组织。牵张成骨最早用于延伸四肢长骨的矫形外科，由于该技术具有操作简便，创伤小，避免植骨，可早期施术等独特的优越性和合理性，90年代以来，DO引起国际口腔颌面外科学界的极大重视和关注。Mc Carthy1992年首次应用DO技术成功延长了4例先天性颅面发育不全患者的下颌骨，其后DO在颅面部的基础研究和临床应用包括各种口内牵张器的研制得到迅速发展，成为当今治疗颅颌面畸形和整复颌骨缺损的一个新的很有发展前景的领域。牵张成骨术在矫治颌骨发育不足（包括长度和宽度），整复下颌骨节段性骨质缺损，矫正唇腭裂继发颌骨畸形以及第一、二鳃弓发育不全综合征等方面独具优势。 -
第16题：
患者，男，9岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏小，下颌前伸，前牙反，可退至切。磨牙近中关系，ANB0°。上前牙略内倾。下前牙直立。目前矫治首选下列哪项方案（）。
- A、常规固定正畸治疗
- B、功能矫形治疗
- C、正颌外科
- D、生长停止后口腔正畸与正颌外科
- E、以上都不是
正确答案:B -
第17题：
下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点（）。
- A、小儿、老年患者多
- B、术中多需良好的肌松
- C、常有张口困难
- D、手术失血多
- E、常需鼻插管
正确答案:B -
第18题：
单选题关于口腔颌面外科重症监护，错误的是（）A可对被监护患者的生命体征进行持续性监测
B主要用于恶性肿瘤晚期患者的监测治疗
C是为了抢救可能好转的危重病人
D常用于口腔颌面外科各类大手术后的监测
E可对患者的血氧饱和度进行持续性监测
正确答案： E解析： 鉴于提高生存率和维护生存质量的需要，近年来口腔颌面外科的大手术逐日增多，患者情况更加复杂，建立口腔颌面外科的重症监护病房（ICU），合理设置和管理非常重要。口腔颌面外科ICU收治的主要对象有：①各类大手术后的患者，特别是手术前合并冠心病、糖尿病、呼吸功能不全或电解质紊乱的患者；②手术过程不平稳、术后又出现心功能不全、严重的心律紊乱、颅内压升高、大量出血和一过性缺血缺氧损害的患者；③手术后的高龄患者；④需呼吸支持的患者；⑤严重创伤、休克的患者；⑥心肺复苏后的患者；⑦败血症患者。ICU只对某些急症或危重病的治疗有意义，即只能帮助病情程度中等或中等偏重的患者，对器官损害极为严重，特别是多个器官功能受损者，提高其存活率有限，例如：某些慢性患者晚期、恶性肿瘤晚期、病因不能纠正的濒死患者，ICU是不收治的。 -
第19题：
单选题患者，男，9岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏小，下颌前伸，前牙反，可退至切。磨牙近中关系，ANB0°。上前牙略内倾。下前牙直立。目前矫治首选下列哪项方案（）。A常规固定正畸治疗
B功能矫形治疗
C正颌外科
D生长停止后口腔正畸与正颌外科
E以上都不是
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述口腔颌面外科手术各类创口的处理原则。正确答案： 无菌创口均应严密缝合。无菌创口除为拔除引流物及怀疑有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染，对确需打开者，也应遵循无菌原则。
面部严密缝合的创口可早期暴露。除非高度怀疑或已确诊感染外，一般也不宜打开敷料观察。
面部的污染创口也可早期暴露。面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆线，放置引流物。
为争取污染创口一期愈合，应采取抗感染预防措施，给予抗生素、磺胺或中草药；对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素。在感染创口处理过程中，应酌情使用抗菌药物。
对全身情况差，病程长的病人应考虑支持疗法，加强营养和维生素C的摄入，必要时给以输血，以促使创口的早期愈合。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述口腔颌面外科手术创口愈合的过程。正确答案： 用普通手术刀手术后的创口，在其两缘的缝隙间首先出现炎性反应。
充以血液和含有纤维蛋白原的渗出液，并迅速凝集成块。
同时，在组织内出现白细胞和巨噬细胞浸润，并侵入凝血块将死亡的细胞吞噬消化，以后即进入组织修复阶段，此时，主要靠组织细胞和成纤维细胞等渗入血凝块。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述口腔颌面外科引流手术操作。正确答案： （1）片状引流：引流物由废橡皮手套剪成条状制成。主要用于口外创口小量渗液的引流。
（2）纱条引流：多用特制的油纱条和碘仿纱条作为引流物。
（3）管状引流：由普通细橡胶管或导管剪成引流物，多用于颌面部较大创口和脓腔的引流。
（4）负压引流：使创口产生负压，从而达到负压吸引的引流目的。主要用于颌面颈部较大手术的术后引流。
上述前3种引流方法，创口是开放的，故亦称开放引流，后一种创口是封闭的，故亦称闭式引流。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述口腔颌面外科的浸润麻醉。正确答案： 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。
①口腔颌面部软组织浸润麻醉，口腔颌面部软组织范围较大的手术，常用0.25%－0.5%普鲁卡因作神经末梢浸润麻醉。
②牙及牙槽骨手术浸润麻醉，多在上颌牙或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，常用浸润麻醉方法有，骨膜上浸润：将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜外面；黏膜下浸润，是将麻醉药注射到鼓膜下组织，而并不要求到达骨膜。解析： 暂无解析