患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10／L，中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmHO，WBC570×10/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为 A.隐球菌性脑膜炎 B.肾综合征出血热 C.流行性脑脊髓膜炎 D.结核性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎

第1题：

患儿，男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点、心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×10/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmHO，WBC170×10/L-，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氣化物115mmol/L。

最有助于确诊的检查是
A.血清特异性IgM抗体
B.脑脊液涂片找细菌
C.脑脊液培养
D.血培养
E.结核菌素试验

第2题：

患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10／L，中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmHO，WBC570×10/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol/L。

有助于确诊的检查为
A.脑脊液涂片找细菌十培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

答案：E

解析：

1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)，提示有中枢神经系统感染；④化验血WBC升高(12.4×10/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmHOg/L，WBC570×10/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。

第3题：

男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmHO，WBC570×10／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。

有助于确诊的检查为
A.脑脊液涂片找细菌+培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

答案：E

解析：

1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)，提示有中枢神经系统感染；④实验室检查血WBC升高(12.4×10/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmHOg/L，WBC570×10/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。

第4题：

男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmHO，WBC570×10／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。

此患者最可能的诊断为
A.隐球菌性脑膜炎
B.肾综合征出血热
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎

答案：E

解析：

1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)，提示有中枢神经系统感染；④实验室检查血WBC升高(12.4×10/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmHOg/L，WBC570×10/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。

第5题：

男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×10⁹／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH₂O，WBC570×10⁶／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。 有助于确诊的检查为（）

• A、脑脊液涂片找细菌+培养
• B、脑脊液培养
• C、骨髓检查
• D、头颅CT
• E、检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

第6题：

男，10岁。发热，头痛、呕吐3天。嗜睡半天，于7月18日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12．4×10⁹／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％o睽穿脑脊液检查：压力220mmH₂O，WBC570×10⁶／L，多核细胞35％，单核细胞66％，蛋白1．1g／L，糖4．2μmol／L，氯化物115μmol／L。有助于确诊的检查是（）.

• A、脑脊液涂片找细菌+培养
• B、脑脊液培养
• C、骨髓检查
• D、头颅CT
• E、检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10／L，中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmHO，WBC570×10/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol/L。

下列处理不正确的是
A.仅予抗病毒治疗即可
B.甘露醇脱水
C.退热、镇静
D.营养支持治疗
E.保持呼吸道通畅

答案：A

解析：

1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)，提示有中枢神经系统感染；④化验血WBC升高(12.4×10/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmHOg/L，WBC570×10/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。

第15题：

男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmHO，WBC570×10／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。

下列处理不正确的是
A.仅予抗病毒治疗即可
B.甘露醇脱水
C.退热、镇静
D.营养支持治疗
E.保持呼吸道通畅

答案：A

解析：

1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)，提示有中枢神经系统感染；④实验室检查血WBC升高(12.4×10/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmHOg/L，WBC570×10/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。

第16题：

男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×10⁹／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH₂O，WBC570×10／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。 此患者最可能的诊断为（）

• A、隐球菌性脑膜炎
• B、肾综合征出血热
• C、流行性脑脊髓膜炎
• D、结核性脑膜炎
• E、流行性乙型脑炎

第17题：

患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×10⁹/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH₂O，WBC570×10⁶/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。 下列哪项处理不正确（）

• A、抗病毒治疗
• B、甘露醇脱水
• C、退热、镇静
• D、营养支持治疗
• E、保持呼吸道通畅

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：