28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断A、脑栓塞 B、脑动脉瘤 C、散发性病毒性脑炎 D、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎 E、结核性脑膜炎

题目
28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断

A、脑栓塞
B、脑动脉瘤
C、散发性病毒性脑炎
D、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
E、结核性脑膜炎
相似考题

1.某病人神经系统检查发现复视，左眼球外展不全，口角向右偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，伸舌向右偏，舌肌无萎缩，右侧上下肢肌力4级，右腱反射亢进，右侧Babinski征(+)，右侧半身深浅感觉减退.病变部位在( )。A、左侧内囊B、左侧丘脑C、左侧中脑D、左侧桥脑E、左侧延髓

2.一患者左侧鼻唇沟浅，双侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏，无肌萎缩，左侧肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向性偏盲，考虑病变部位是A．左侧内囊B．右侧内囊C．左侧脑桥D．右侧脑桥E．右侧枕叶

3.患者，男性，60岁。突发头痛、左侧肢体活动障碍伴恶心、呕吐3小时，有高血压病史。体检：血压200/110mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力0级。病变定位于A、右侧大脑半球B、左侧大脑半球C、左侧小脑半球D、延髓的背外侧E、右侧小脑半球

4.患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时入院。有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110mmHg，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅲ级，右侧Babinski征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在( )。A、右侧脑桥B、左侧大脑C、延髓D、左侧脑桥E、左侧中脑

更多“28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，27岁，农民。左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度减低，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征(+)。血象WBC15.4×10/L，核左移。患者1个月前曾发热。肌肉痛6天。最可能的诊断是

    A.脑血栓形成
    B.脑梗塞
    C.脑血管畸形
    D.病毒性脑炎
    E.钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎

    答案：E
    解析：
    钩端螺旋体病的后期，可出现闭塞性脑动脉炎，表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。

  • 第2题：

    神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是（）

    • A、 右侧脑桥及左侧延髓
    • B、 左侧延髓
    • C、 右侧内囊
    • D、 右侧脑桥
    • E、 左侧脑桥

    正确答案:A

  • 第3题：

    查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）。

    • A、右枕叶皮质
    • B、左侧内囊
    • C、右侧内囊
    • D、左侧脑桥
    • E、右侧脑桥

    正确答案:C

  • 第4题：

    女性患者，57岁，有糖尿病史6年，高血压病史10年，因急起右侧肢体无力6小时入院。体查：神清，言语欠清，左眼内收不能，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力2级，右侧Babinski征阳性，Chad-dock征阴性。根据以上资料，该患者病变部位在（）

    • A、右侧脑桥
    • B、中脑
    • C、大脑
    • D、左侧脑桥
    • E、延髓

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）。
    A

    右枕叶皮质

    B

    左侧内囊

    C

    右侧内囊

    D

    左侧脑桥

    E

    右侧脑桥


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是（）
    A

     右侧脑桥及左侧延髓

    B

     左侧延髓

    C

     右侧内囊

    D

     右侧脑桥

    E

     左侧脑桥


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征（+）。血象：白细胞15.4×109/L，核左移。患者1个月前曾发热，肌肉痛6天。诊断最可能是（　　）。
    A

    脑栓塞

    B

    结核性脑膜炎

    C

    脑动脉瘤

    D

    散发性病毒性脑炎

    E

    钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为（）
    A

    头颅CT

    B

    磁共振弥散加权成像（DWI）

    C

    SPECT

    D

    头颅MRI

    E

    腰椎穿刺


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断

    A、脑栓塞
    B、脑动脉瘤
    C、散发性病毒性脑炎
    D、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
    E、结核性脑膜炎

    答案：D
    解析：
    患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，提示选项D有可能。
    钩端螺旋体病的后期，病后半月至5个月可出现闭塞性脑动脉炎，表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。

  • 第10题：

    男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热疾病流行。本例最可能的诊断是（）

    • A、结核性脑膜炎
    • B、脑栓塞
    • C、颅内肿瘤
    • D、散发性病毒性脑炎
    • E、钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎

    正确答案:E

  • 第11题：

    男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为（）

    • A、头颅CT
    • B、磁共振弥散加权成像（DWI）
    • C、SPECT
    • D、头颅MRI
    • E、腰椎穿刺

    正确答案:C

  • 第12题：

    27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征（+），血象WBC15.4×10/L，核左移，患者一个月前曾发热、肌肉痛6天，最可能的诊断为（）

    • A、脑栓塞
    • B、结核性脑膜炎
    • C、脑动脉瘤
    • D、散发性病毒性脑炎
    • E、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎

    正确答案:E

  • 第13题：

    单选题
    女，38岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。查体：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.76，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是（）
    A

    颅内肿瘤

    B

    脑栓塞

    C

    结核性脑膜炎

    D

    散发性病毒性脑炎

    E

    钩体病并发闭塞性脑动脉炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热疾病流行。本例最可能的诊断是（）
    A

    结核性脑膜炎

    B

    脑栓塞

    C

    颅内肿瘤

    D

    散发性病毒性脑炎

    E

    钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征（+），血象WBC15.4×109/L，核左移，患者一个月前曾发热、肌肉痛6天，最可能的诊断为（）
    A

    脑栓塞

    B

    结核性脑膜炎

    C

    脑动脉瘤

    D

    散发性病毒性脑炎

    E

    钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    患者男性，55岁。主诉：突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。查体：T36.6℃，P82次／分，R18次／分，BP140/98mmHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。辅助检查：Hb115g/L，WBC8.6×109/L，PLT150×109/L；粪常规（－）；尿常规（－）。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①脑血栓形成。
    ②高血压病（1级，极高危险组）。
    （2）诊断依据
    ①高血压病病史5年，测血压高于正常。
    ②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持物困难，病情为进展性。
    ③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①脑出血。
    ②脑栓塞。
    ③颅内占位病变。
    3.进一步检查（4分）
    ①头颅CT或MRI。
    ②腰穿和脑脊液检查。
    ③血脂分析、血生化及心脏超声检查。
    4.早期治疗原则（3分）
    ①一般治疗，如卧床休息、通畅大便、控制血压。
    ②控制脑水肿、保护脑细胞。
    ③防治并发症。
    ④抗凝、降汗、抗血小板聚集治疗。
    ⑤控制各种危险因素。
    解析： 暂无解析

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