患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是A:急性心包炎 B:心绞痛 C:急性下壁心肌梗死 D:急性前间壁心肌梗死 E:病毒性心肌炎

题目
患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是

A:急性心包炎
B:心绞痛
C:急性下壁心肌梗死
D:急性前间壁心肌梗死
E:病毒性心肌炎
相似考题

1.患者，男，60岁。今日胸痛发作频繁，1小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90／60 mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A．心绞痛B．急性心包炎C．急性下壁心肌梗死D．急性前间壁心肌梗死E．急性广泛前壁心肌梗死

2.患者男，55岁。劳累后胸骨后疼痛反复发作1年余，每次含硝酸甘油后可迅速缓解。2小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油2次仍不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波，最有可能的诊断为A、急性前壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、急性右室梗死E、变异型心绞痛

3.患者，男，70岁。近日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A、心绞痛B、急性心包炎C、急性前间壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死

4.患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是A．急性心包炎B．心绞痛C．急性下壁心肌梗死D．急性前间壁心肌梗死E．病毒性心肌炎

参考答案和解析
答案：C
解析：
胸痛2小时，硝酸甘油不能缓解，心电图弓背向上抬高，考虑心肌梗死。前间壁梗死的定位导联是V1～V3，下壁心肌梗死的定位导联是Ⅱ、Ⅲ、aVF。
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  • 第1题：

    患者，男70岁，今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ＳＴ段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是：

    Ａ、心绞痛

    Ｂ、急性心包炎

    Ｃ、急性前间壁心肌梗死

    Ｄ、急性下壁心肌梗死

    Ｅ、急性广泛前壁心肌梗死


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）。

    • A、右冠状动脉
    • B、左主干
    • C、左前降支
    • D、左回旋支
    • E、左前降支的第一对角支

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）

    • A、右冠状动脉
    • B、左主干
    • C、左前降支
    • D、左回旋支
    • E、左前降支的第一对角支

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）

    • A、急性前侧壁心肌梗死
    • B、急性下壁非Q波型心肌梗死
    • C、急性下壁ST段抬高心肌梗死
    • D、急性心包炎
    • E、急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

    正确答案:E

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）。
    A

    急性前侧壁心肌梗死

    B

    急性下壁非Q波型心肌梗死

    C

    急性下壁ST段抬高心肌梗死

    D

    急性心包炎

    E

    急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    诊断急性右心室心肌梗死主要依据

    A、V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

    B、V-V导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型

    C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向上抬高

    D、V～V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

    E、V～V导联QRS波群呈QS型


    参考答案：A

  • 第7题：

    患者阵发胸痛，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.15mV，最可能的诊断是（）

    • A、急性心包炎
    • B、心肌炎
    • C、典型心绞痛发作
    • D、变异型心绞痛发作
    • E、正常变异

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。应首先考虑为（）

    • A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死
    • B、急性心包炎
    • C、变异型心绞痛
    • D、急性前壁心肌梗死
    • E、急性肺动脉栓塞

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作.含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90／60mmHg。心律不齐。心电图II、III、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线，应首先考虑的是（　　）。
    A

    心绞痛

    B

    急性心包炎

    C

    急性前间壁心肌梗死

    D

    急性下壁心肌梗死

    E

    急性广泛前壁心肌梗死


    正确答案： D
    解析：
    心电图对应心梗部位如下：V1、V2、V3——前间壁；V3、V4、V5——前壁；V5、V6——前侧壁；I、aVL——高侧壁；V1～V6——广泛前壁；Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁；V7、V8、V9——后壁。故本题选D。

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