患儿，男，12岁，上前牙变黑，无疼痛及不适。检查：近中邻面釉质呈黄褐色，表面探粗糙感，探诊无疼痛和不适，舌侧边缘嵴及唇面完整。首选采用的修复是 A.银汞合金充填术 B.复合树脂黏接修复术 C.银汞合金黏接修复术 D.复合树脂嵌体修复术 E.磷酸锌粘固粉修复术

第1题：

患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。

第2题：

患儿，男，12岁，上前牙变黑，无疼痛及不适。检查：近中邻面釉质呈黄褐色，表面探粗糙感，探诊无疼痛和不适，舌侧边缘嵴及唇面完整。

在窝洞预备时应考虑
A.按银汞合金修复术要求制备Ⅲ类洞
B.按复合树脂修复术要求制备Ⅲ类洞
C.按复合树脂修复术要求制备Ⅳ类洞
D.尽量从唇面进入病变区
E.可增加附加固位钉装置

第3题：

第4题：

邻面早期龋临床检查符合以上哪项（）

• A、光滑面的釉质表面下脱钙表现白垩色斑
• B、龋坏达牙本质浅层
• C、观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏
• D、龋坏达牙本质中层
• E、翼片能较好显示邻面表面下脱矿现象

第5题：

患儿7岁，因左下后牙痛疼痛，不能入睡就诊。检查：全口卫生较差，左下6牙合面深龋洞，探诊质软，敏感，探及两处穿髓孔，温度测试剧烈疼痛，叩痛（±），X线检查根尖口呈喇叭口状。左下Ⅴ近中邻牙合面龋，龋洞及髓，探诊无反应，温度测试无反应，Ⅲ°松动，叩痛（++）。X线检查：根尖透射区边缘不清楚，透射区边缘接近恒牙胚。对于主诉患牙处理正确的是（）

• A、牙拔除术
• B、冠髓切断术
• C、根管治疗术
• D、直接盖髓术
• E、根尖诱导成形术

第6题：

第7题：

第8题：

患儿，男，12岁，上前牙变黑，无疼痛及不适。检查：近中邻面釉质呈黄褐色，表面探粗糙感，探诊无疼痛和不适，舌侧边缘嵴及唇面完整。

诊断应考虑为
A.浅龋
B.中龋
C.深龋
D.牙本质浅层龋
E.牙本质深层龋

第9题：

第10题：

第11题：

患者，男，25岁，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：双侧上前牙唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，探（-），叩（-），无松动，冷测反应正常，诉当地乡亲中亦有相似情况。最可能的诊断是（）

• A、浅龋
• B、四环素牙
• C、静止龋
• D、釉质发育不全
• E、氟牙症

第12题：

患儿7岁，因左下后牙痛疼痛，不能入睡就诊。检查：全口卫生较差，左下6牙合面深龋洞，探诊质软，敏感，探及两处穿髓孔，温度测试剧烈疼痛，叩痛（±），X线检查根尖口呈喇叭口状。左下Ⅴ近中邻牙合面龋，龋洞及髓，探诊无反应，温度测试无反应，Ⅲ°松动，叩痛（++）。X线检查：根尖透射区边缘不清楚，透射区边缘接近恒牙胚。患者主诉诊断正确的是（）

• A、左下6深龋
• B、左下6可复性牙髓炎
• C、左下6急性牙髓炎
• D、左下Ⅴ急性牙髓炎
• E、左下Ⅴ急性根尖周炎

第13题：

第14题：