患者，男，55岁。有上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肋下3.0cm触及，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是A.腹部B超 B.血清AFP定性 C.腹部CT D.肝穿刺病理检查 E.异常凝血酶原检查

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

• A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
• B、无腹痛
• C、无发热
• D、既往体健
• E、触及肿大胆囊，无触痛

正确答案:E

第7题：

患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。对鉴别黄疸性质最有意义的检查是（）

• A、CT
• B、腹部超声
• C、肝功能测定
• D、淀粉酶测定
• E、ERCP

正确答案:C

第8题：

男性，42岁，乏力消瘦1个月，尿色加深半月，来诊时查体：体温38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，颈部蜘蛛痣2个，舟状腹，剑下稍隆起，肝肋下1cm，剑下7．5cm，质硬，结节状，其上可闻及血管杂音。脾肋下5cm。移动性浊音可疑。此病人初诊印象首先考虑（）。

• A、大结节性肝硬化
• B、阿米巴性肝脓肿
• C、多发性肝囊肿
• D、多发性血管癌
• E、原发性肝癌

正确答案:E

第9题：

患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。下列检查最有助于诊断的是（）

• A、血清胆红素
• B、碱性磷酸酶（ALP）
• C、谷氨酰转肽酶（GGT）
• D、抗线粒体抗体
• E、乳酸脱氢酶（LDH）

正确答案:D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。错误的术后处理是（）

• A、禁食期间静脉补充营养
• B、监测血糖水平
• C、注意观察休克征象
• D、术后采取平卧位
• E、给予有效的镇痛

正确答案:D

第18题：

男性，42岁，乏力消瘦1个月，尿色加深半月，来诊时查体：体温38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，颈部蜘蛛痣2个，舟状腹，剑下稍隆起，肝肋下1cm，剑下7．5cm，质硬，结节状，其上可闻及血管杂音。脾肋下5cm。移动性浊音可疑。以下哪一项体征对肝癌诊断提供有意义的线索（）。

• A、肝脾均增大，肝质硬
• B、杵状指
• C、腹部移动性浊音阳性
• D、肝区血管杂音
• E、上腹有振水声

正确答案:D

第19题：

男性，42岁，乏力消瘦1个月，尿色加深半月，来诊时查体：体温38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，颈部蜘蛛痣2个，舟状腹，剑下稍隆起，肝肋下1cm，剑下7．5cm，质硬，结节状，其上可闻及血管杂音。脾肋下5cm。移动性浊音可疑。以下哪一项化验检查最有助肝癌诊断（）。

• A、甲胎蛋白免疫法为800μg／L
• B、ALP344IU／L，γ-GT416IU／L
• C、蛋白电泳中清蛋白41％，球蛋白33％
• D、胆红素总量35μmol／L，直接20mol／L
• E、ALP90IU／L

正确答案:A

第20题：

男性，55岁。平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。查体：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有价值的检查是（）。

• A、CT
• B、MRI
• C、肝功能测定
• D、"两对半"测定
• E、ERCP

正确答案:C

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：