病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。 患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。 既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。 查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-）

题目
病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。
患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。
既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。
查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。
昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×10/L，N68％，L32%，PLT240×10/L。

相似考题

1.【病例摘要】患者，女，40岁。近1个月来，因于家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。为求系统检查与治疗，来我院就诊。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。查体：T 36.5℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，情绪微激动，舌质红，苔薄黄，脉弦。辅助检查：血尿便常规正常；甲状腺功能测定在正常范围。心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与神经系统器质性疾病相鉴别。

2.Graves病甲亢性心脏病［病例摘要］女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月，1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl(RIA法)，T420.5μg/dl，TSH

3.简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。问诊内容：

4.病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。

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  • 第1题：

    病例摘要：刘某某，女，49岁，已婚，干部。患者10佘年前无明显诱因出现头痛，双颞部为重，生气后易出现，自行服用止痛药后可逐渐缓解。3日前患者因与家人争吵，再次出现头痛，服用止痛药物疗效不佳，遂前来就诊。刻下症见：头痛，双颞部为主，呈胀痛，平素性急易怒，口干口苦，夜寐欠安，二便尚调。舌红，苔黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。


    参考答案：主诉：头痛反复发作10余年，再发3日。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者头痛反复发作10余年，再发3日，诊断为头痛。患者平素性情急躁，肝阳偏亢，上扰清窍，而见头痛且胀；颞侧为肝经循行部位，枢机不利，故以两侧头痛为主；肝胆失于疏泄，而见口苦；肝经郁热伤津，而见口干；肝火扰心，故夜寐不安。舌红苔黄，脉弦数亦为肝阳上亢之象，故辨证为肝阳上亢证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：头痛与眩晕的鉴别：头痛是以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可分为外感、内伤两大类，外感头痛可由风邪挟寒、挟热、挟湿所致，内伤头痛则多责之于肝脾肾三脏。眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证，辨证应分虚实，亦多于肝脾肾三脏相关。诊断：中医疾病诊断：头痛 中医证候诊断：肝阳上亢证中医治法：平肝潜阳，息风止痛方剂：天麻钩藤饮药物组成、剂量及煎服法：

  • 第2题：

    意识障碍案例：
    简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)昏迷前症状(如头痛)，昏迷起病方式(突然发生)，昏迷伴随症状(如呕吐等)，四肢自主运动和肌张力如何，以便了解昏迷特点。
    2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌，有无服镇静药或毒物，以利于鉴别诊断。
    (2)诊疗经过
    1)发病后是否请急救中心看过。
    2)曾做过哪些治疗。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。

  • 第3题：

    【病例摘要】
    患者，女，40岁。
    近1个月来，因于家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。为求系统检查与治疗，来我院就诊。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。
    查体：T36．5℃，P76次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。神志清楚，情绪微激动，舌质红，苔薄黄，脉弦。
    辅助检查：血尿便常规正常；甲状腺功能测定在正常范围。心电图正常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与神经系统器质性疾病相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)心情不舒诱发的入睡困难，醒后不能再寐已有1个月。
    (2)各系统性检查及实验室检查均未见异常。
    二、西医鉴别诊断
    本病应与神经系统器质性疾病相鉴别。神经系统器质性疾病有神经损害的定位体征．通过详细的临床或实验室检查科发现神经系统器质性损害的证据，可鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干，舌质红，苔薄黄，脉弦。四诊合参，可诊断为不寐肝火扰心证。
    2．病因病机分析 患者心情不舒，肝气郁滞化火，肝火扰心则入睡困难，醒后不能再寐；肝火上扰清窍，故头昏胀痛；肝火犯胃则口苦，大便于；舌尖红，苔黄，脉弦数为心肝火盛之象。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 神经官能症。
    2．中医疾病诊断 不寐。
    3．中医辨证诊断 肝火扰心。
    五、中医治疗
    1．中医治法 清肝泻火，镇心安神。
    2．所选方剂名称 龙胆泻肝汤加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 龙胆草6g、黄芩9g、栀子6g、泽泻6g、车前子单包。15g、当归9g、生地黄12g、柴胡9g、生龙骨15g、生牡蛎15g、甘草6g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．心理治疗。
    2．药物治疗 抗焦虑药如地西泮(安定)；头痛可用罗痛定(颅痛定)。

  • 第4题：

    女性，42岁，中午与家人生气，于下午6时由家人发现患者不能唤醒，急送医院急诊室。体检发现患者呈深昏迷状态，双侧臆孔缩小、等大.呼吸气体有大蒜味，最可能的诊断是

    A.急性脑血管病
    B.低血糖昏迷
    C.苯二氮?类中毒
    D.有机磷农药中毒?

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。

    考虑本病诊断为
    A.脑出血
    B.脑血栓形成
    C.脑栓塞
    D.短暂性脑缺血发作
    E.脑肿瘤

    答案：A
    解析：
    3.此题考点为脑出血的诊断及治疗。头颅CT可明确出血诊断。治疗上按出血性脑血管病治疗。该患者入院后病情继续加重，出现脑疝，出血量50ml，有手术指征，应手术治疗挽救生命。

  • 第6题：

    女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时就诊。 患者于4个小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过1次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。既往有高血压病史2余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧巴氏征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。


    正确答案: 1）据题所给信息，初步诊断为：脑卒中（右侧基底节）；高血压3期。
    2）诊断依据包括：
    ①有高血压家族史，有高血压病史2年。
    ②患者因生气时突然剧烈头痛，继而很快昏迷，伴喷射性呕吐。
    ③本次查体，血压升高达2级水平，双眼向出血侧凝视，对侧上下肢瘫痪，对侧巴氏征阳性。
    ④本患者高血压伴发脑血管意外，所以属于高血压病3期。

  • 第7题：

    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）

    • A、脑出血
    • B、脑血栓形成
    • C、脑栓塞
    • D、短暂性脑缺血发作
    • E、脑肿瘤

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）

    • A、卧床休息
    • B、脱水降颅压
    • C、控制高血压
    • D、扩张血管药物
    • E、必要时手术治疗
    • F、抗凝

    正确答案:D,F

  • 第9题：

    问答题
    【病例摘要】患者，女，40岁 。近1个月来，因于家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干 。为求系统检查与治疗，来我院就诊 。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干 。查体：T 36 .5℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg 。神志清楚，情绪微激动，舌质红，苔薄黄，脉弦 。辅助检查：血尿便常规正常；甲状腺功能测定在正常范围 。心电图正常 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    多选题
    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）
    A

    卧床休息

    B

    脱水降颅压

    C

    控制高血压

    D

    扩张血管药物

    E

    必要时手术治疗

    F

    抗凝


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    意识障碍案例：简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。

    正确答案： 本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）昏迷前症状（如头痛），昏迷起病方式（突然发生），昏迷伴随症状（如呕吐等），四肢自主运动和肌张力如何，以便了解昏迷特点。
    2）有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌，有无服镇静药或毒物，以利于鉴别诊断。
    （2）诊疗经过
    1）发病后是否请急救中心看过。
    2）曾做过哪些治疗。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。请简述该症状的现病史？

    正确答案： 现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等）；
    2）有无服用镇静药或毒物等；
    3）发病诱因及伴随症状，有无发热、心悸等；4）发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样；
    2）是否治疗，疗效如何。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病例摘要：张某，女，62岁，退休工人。2015年11月10日就诊。患者反复心胸憋闷疼痛3年，4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：心肾阴虚证。中医辨病辨证依据：以反复心胸憋闷疼痛为主症，辨病为胸痹。现症见心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数，辨证为心肾阴虚证。水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。中医病证鉴别：心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。治法：滋阴清火，养心和络。方剂名称：天王补心丹合炙甘草汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：生地12g，玄参5g，天冬9g，麦冬9g，人参5g，炙甘草12g，茯苓5g，柏子仁9g，酸枣仁9g，五味子5g，远志5g，丹参5g，当归9g，芍药6g，阿胶（烊化）6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第14题：

    阵发性室上性心动过速案例：
    病例摘要：患者，女性，30岁，因阵发心慌3年，复发1小时来诊。
    患者于3年前无诱因间断出现心慌，与活动无关，突然发作，伴轻度胸闷，无胸痛，持续20～30 min可以自行突然好转，无症状时查心电图正常，每年发作2～3次，未进一步检查。1小时前患者再次突然发作心慌，性质程度同前，急来就诊。病来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
    查体：T 36．8℃，P 160次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：阵发性室上性心动过速。其诊断依据是：
    (1)病史青年女性，症状突发突止，反复发作。
    (2)体检心率160～240次／分，快而整齐，心音有力，无心脏杂音，血压正常。
    (3)辅助检查心电图检查示QRS波呈室上形(小于0．12s)，快而整齐，QRS波前未见明显P波。

    2．鉴别诊断
    (1)窦性心动过速心律规则，心率多在100～150次／分之间，QRS前可见规律P波。
    (2)房性心动过速P波多低小而不清晰，P-P规则，心房率在160—280次／分之间。
    (3)阵发性室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病患者，如冠心病、急性心肌梗死和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。ECG示连续3次以上快速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。
    3．进一步检查ECG基本可以确诊，如无ECG证据可行食道调搏在多数患者能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。
    4．治疗原则
    (1)无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：①刺激腭垂(悬雍垂)诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气(Valsalva法)。
    (2)无心力衰竭者首选维拉帕米(异搏定)5mg稀释后缓慢静推，。无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推。快速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注普罗帕酮(心律平)75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
    (3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在。100～200J为宜。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。

  • 第15题：

    四肢大关节脱位病例：
    右侧股骨颈骨折
    病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。
    患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
    查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为：
    (1)老年女性，有右髋部外伤史。
    (2)患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
    2．鉴别诊断
    (1)髋关节脱位　通过体检及X线片检查可鉴别。
    (2)股骨粗隆间骨折　通过X线片检查可鉴别。
    (3)股骨头坏死　X线片检查及相应病史可鉴别。
    3．进一步检查
    (1)测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。
    (2)测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。
    4．治疗原则
    (1)可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术，
    可行牵引治疗。
    (2)保守治疗，晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换。

  • 第16题：

    简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)昏迷前症状(如头痛)，昏迷起病方式(突然发生)，昏迷伴随症状(如呕吐等)，四肢自主运动和肌张力如何，以便了解昏迷特点。
    2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌，有无服镇静药或毒物，以利于鉴别诊断。
    (2)诊疗经过
    1)发病后是否请急救中心看过。
    2)曾做过哪些治疗。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。


  • 第17题：

    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。以及相关病史？


    正确答案: 相关病史
    （1）有无药物过敏史；
    （2）其他病史：既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族中有无类似病人。

  • 第18题：

    患者女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏150ml，因未被及时发现，约近2小时才送医院，来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡原因是（）。

    • A、肺部感染
    • B、脑水肿
    • C、中间综合征
    • D、心脏骤停
    • E、呼吸衰竭

    正确答案:E

  • 第19题：

    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。请简述该症状的现病史？


    正确答案: 现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等）；
    2）有无服用镇静药或毒物等；
    3）发病诱因及伴随症状，有无发热、心悸等；4）发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样；
    2）是否治疗，疗效如何。

  • 第20题：

    单选题
    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）
    A

    脑出血

    B

    脑血栓形成

    C

    脑栓塞

    D

    短暂性脑缺血发作

    E

    脑肿瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。以及相关病史？

    正确答案： 相关病史
    （1）有无药物过敏史；
    （2）其他病史：既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族中有无类似病人。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。 患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。 既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。 查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×109/L，N68％，L32%，PLT240×109/L。 请简述其鉴别诊断

    正确答案： 鉴别诊断
    （1）脑栓塞起病也很急，但常有风湿性心脏病伴心房颤动或其他心脏病史，头颅CT有助鉴别。
    （2）脑血栓起病稍缓，多于安静时发病，意识多清楚，头颅CT有助鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时 。初步诊断：急性脑出血 。问诊内容：

    正确答案：
    解析：

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