男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A、麻疹 B、猩红热 C、风疹 D、幼儿急疹 E、川崎病

麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，传 染性强,呼吸道飞沫为主要传播途径。以皮肤出 现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及全身斑 丘疹,伴随发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等并发 症为特征。

典型麻疹
潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。
前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天。①发热：热型不定，渐升或骤升。②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
恢复期：若无并发症，出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。此为后期诊断的重要依据。一般7～10天后痊愈。

麻疹特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 2—3 天出现口腔黏膜斑，出诊
顺序：耳后
天出现口腔黏膜斑，出诊
顺序：耳后- 发迹- 颈部- 额面- 四肢。最常见的并发症肺炎。故此题选 A 。幼儿急疹 多见于
婴幼儿，1 岁以内为主。骤起高热，持续 3 ～5 天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道
卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，
天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道
卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，1 ～2 天
即自动消退，疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降，淋巴细胞相对增多。风疹 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，
成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏
斑。起病
胞相对增多。风疹 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，
成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏
斑。起病 1 ～2 天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹，1 ～2 天内即消退，
不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异
抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种以全身血管炎变为主要病理的急
性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件：发热
天内即消退，
不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异
抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种以全身血管炎变为主要病理的急
性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件：发热 5 天以上，可以直接排除。咽结合膜
热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。