肝肾综合征与下列哪项因素有关A.肾皮质血流量减少 B.肾小球坏死 C.胆红素对肾脏的毒性 D.肾间质炎性病变 E.肾小管坏死

考点：1．瘤是瘀血、痰饮、浊气停留于体表组织而产生的赘生物。瘤的发生是内脏功能失调而引起的一种疾病，与瘀血、浊气、痰滞有关。2．血瘤是体表血络扩张，纵横丛集而形成的一种肿瘤，身体任何部位都可发生，但以四肢、躯干、面颈部多见，瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，大如拳头，瘤体柔软，状如海绵，压之可以缩小，肢体活动时则胀大，常在出生后即发现，随着年龄的增大而长大，长到某种程度后，可停止发展，易外伤擦破而出血，或破伤感染而形成慢性溃疡。3．治疗：内治宜清火凉血，散瘀消肿，常服芩连二母丸或活血散瘀汤；外治可用消痔灵注射液治疗本病。4．肉瘤是由脂肪组织增生而形成的肿瘤。瘤自肌肉肿起，数目不等，大小不一，柔软如棉，肿形如馒，按之可用压扁，推之可以移动，皮色如常，亦无疼痛，好发于肩、背、臀等处，长大到一定程度后，常停止发展，长期没有改变。5．凡是发于颈部或耳之前后的一类岩证，面容憔悴，形体消瘦，状如树木之枝枯皮焦，失去荣华者，称为失荣。特点：颈部肿块，坚硬如石，身体消瘦，本病有原发和其他部位的岩证累及所致。病因病机：多因忧思郁怒，情志内伤，肝气郁结，痰瘀凝结少阳、阳明之经所致。溃后破烂流血，外耗于卫，内夺于荣，气血耗损，终成败证。临床表现：本病有原发性和继发性两类，大多由鼻咽、口腔等岩肿转移而来，初期颈部或而后耳前肿物如栗，顶突根深，按之石硬，推之不移，皮色不变，体质尚健；中期肿块渐大，微微作痛，肤色紫黯，肿物融合如堆栗，逐渐气血衰少，形体消瘦；后期溃破之后，只流血水，味臭秽，虽腐溃而坚硬不消，相反愈肿愈坚，疮口渐大，凹凸不平，形如岩石。辨证论治：内治初期为肝郁痰凝，痰瘀互结，治宜解郁化痰，活血散结，开郁散治之；中期毒聚正衰，攻补兼施，治宜益气养荣，疏肝散结，和营散坚丸加减；后期气血衰败，补益为主，治宜调补气血，象贝养荣汤治之。6．肾岩是生于阴茎头部的岩肿，特点是阴茎头部表面为丘疹、结节、疣状等坚硬物，溃后如翻花，好发于阴茎马口（冠状沟）及外尿道口边缘，发病年龄大多在40～60岁之间。病因病机：本病多由肝肾阴虚，忧思郁怒，相火内灼，水不涵木，肝经血少，络脉空虚，虚火痰浊侵袭，导致经络阻塞，积聚阴茎而成，本病的发生愈与包茎或包皮过长秽毒积聚有密切关系。治疗原则：内治初起肝郁痰凝，治宜疏肝解郁，化痰散结，散肿溃坚汤加减；中期肝经湿毒，治宜清利湿热，泻火解毒，龙胆泻肝汤加减，如虚火内炽，治宜滋阴降火，知柏地黄汤加减；后期气血不足，脾胃虚弱，治宜补益气血，和胃健脾，当归补血汤合香砂六君子汤加减。

肝肾综合征的发病机制　主要与肾血管收缩导致的肾血流动力学异常有关。肝肾综合征时肾血管的收缩与以下因素有关：　　（1）有效循环血量减少，使肾交感神经张力增高。　　（2）肾血流量减少使肾素释放减少，肝功能衰竭使肾素灭活减少，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。　　（3）激肽系统活动抑制。　　（4）肾脏产生的PGs和TXA2失平衡，白三烯生成增加。　　（5）内皮素-1生成增多。　　（6）内毒素血症。　　（7）假性神经递质引起血流重分布，使肾血流减少。