患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见牙颈部有龋，叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，龋洞中深，叩痛（－）；颊侧楔状缺损中、深，叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。主诉牙的诊断最可能是 A.深龋 B.楔状缺损 C.急性牙髓炎 D.慢性牙髓炎 E.急性根尖炎急性上颌窦炎
题目
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见
牙颈部有龋，
叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，
龋洞中深，叩痛（－）；
颊侧楔状缺损中、深，
叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。
牙颈部有龋，叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，龋洞中深，叩痛（－）；颊侧楔状缺损中、深，叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。主诉牙的诊断最可能是
A.深龋
B.楔状缺损
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.急性根尖炎急性上颌窦炎
A.深龋
B.楔状缺损
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.急性根尖炎急性上颌窦炎
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-
第1题：
患者1周来左上后牙热水刺激痛，并放散至右侧头痛，冷水可缓解。检查见
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，叩痛(+)；
龋洞中深，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探略敏，未及露髓孔，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探及穿髓孔略敏，叩痛(+)。患者的治疗计划不包括
A.
牙髓治疗
B.
充填治疗
C.
牙髓治疗
D.
牙髓治疗
E.
充填治疗答案：D解析： -
第2题：
患者1周来左上后牙热水刺激痛，并放散至右侧头痛，冷水可缓解。检查见
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，叩痛(+)；
龋洞中深，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探略敏，未及露髓孔，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探及穿髓孔略敏，叩痛(+)。该患者主诉牙应是
A.
B.
C.
D.
E.
答案：D解析： -
第3题：
共用题干
男，45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见
龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛并持续半分钟。
龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；
低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感。余未见异常。主诉牙当日的治疗是
A、垫底充填
B、直接充填
C、冲洗上药
D、开髓拔髓
E、安抚观察答案：D解析：本题考查的知识点是慢性牙髓炎和深龋的临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题25、26：根据病史左上后牙咬物痛2周，无自发痛，但已近半年之久；检查见
龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛开持续半分钟。表明主诉牙是左上第一磨牙，疾病的诊断应是慢性牙髓炎。因此题25的答案为A，题26的答案为D，其他均为干扰答案。题27：主诉牙已诊断为慢性牙髓炎，当然应做牙髓治疗。因此题27的答案为D，其他均为干扰答案。题28、29：根据病史，非主诉牙中“
龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；
低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感”，应与主诉牙鉴别的疾病是深龋，其治疗方法应是垫底充填。其他非主诉牙为楔状缺损和低位阻生的
，与主诉牙疾病没必要鉴别。因此题28的答案为A，题29的答案为A，其他均为干扰答案。 -
第4题：
女，20岁。因左下后牙冷热痛而就诊，无自发痛。检查发现深龋、探痛，但未穿髓，无叩痛。在治疗该深龋时，错误的操作是A:由于窝洞较深，洞壁不必修直
B:为避免穿髓，急性龋患者可保留少量软化牙本质
C:用大球钻以先中央后四周的方式逐步去除腐质
D:可疑有牙髓暴露而又不能肯定时应做安抚治疗观察
E:接近髓角时，如患者特别敏感，应注意检查有无牙髓暴露答案：C解析：深龋治疗原则：去净龋坏组织，尽量不穿通牙髓。术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。去软龋时，用较大的球钻由四周向中央方向间断、慢速磨除，切勿向髓腔方向加压。去净软化牙本质后有探痛但未穿髓，在此种情况，急性龋患者可保留少许洞底近髓角处的软化牙本质，并行间接盖髓术。 -
第5题：
共用题干
男，30岁。1个月来右侧上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能继续吃饭，要求治疗。查：
龋深，去腐质后未探及穿髓孔，叩痛（-），冷测同对照牙，探远中龈乳头出血。该患牙制备的窝洞为
A、Ⅰ类洞
B、Ⅱ类洞
C、Ⅲ类洞
D、Ⅳ类洞
E、Ⅴ类洞答案：B解析：本题考查的知识点是深龋临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题21：该患者的
深龋洞，检查没发现可疑牙髓炎症状，故应诊断为深龋。因此题21的答案为B，其他均为干扰答案。题22、23、24：根据诊断，应采用垫底后充填。该患牙是后牙邻面和咬合面龋，根据布莱克分类，制备的窝洞是Ⅱ类洞。充填材料应选用复合树脂。题24A、C、D选项中三种材料抗压强度低，不适用于后牙充填，最后一种方法是针对出现了可复性牙髓炎时处理用的。因此题22的答案为D，题23的答案为B，题24的答案为B，其他均为干扰答案。 -
第6题：
患者，女，64岁。左上后牙剧烈自发痛3天，有放射痛。叩诊(+)，探诊深龋洞，有穿髓孔，探痛(+++)。无松动，牙周检查（-）。该患者最佳急诊处理措施是A:安抚处理
B:服用消炎止痛药
C:开髓引流
D:针刺镇痛
E:切开排脓答案：C解析：据题干描述，该患者可诊断为急性牙髓炎，因此最佳治疗方案是开髓引流。 -
第7题：
探诊检查引起慢性牙髓炎的深龋洞时，可以发现
A.洞底硬，不敏感
B.洞内探到穿髓孔，深探痛
C.洞内有红色肉芽组织
D.探洞底有大量软化腐败
E.洞底穿孔至根分叉慢性增生性牙髓炎时答案：C解析：慢性溃疡性牙髓炎属于慢性开放性牙髓炎，去除腐质，可见穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛且见有少量暗色血液渗出。慢性增生性牙髓炎属于慢性开放性牙髓炎，在患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大时，使形成的红色肉芽组织-牙髓息肉可自髓腔突出。 -
第8题：
患者男，34岁，左下第二磨牙（牙合）面深大龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，叩痛（-），松动Ⅰ°。冷水入洞疼痛明显，去除刺激后疼痛立刻缓解，热测同对照牙。X线检查，龋洞极近髓，根尖周未见异常。牙槽骨吸收至根中1/3。关于治疗方法选择正确的是（）
- A、根管治疗
- B、根尖诱导成形术
- C、牙拔除术
- D、安抚治疗
- E、活髓切断术
正确答案:D -
第9题：
男性，50岁。1天前盟深龋洞牙痛，外院开髓治疗后，仍有阵发性剧烈疼痛，并放散向同侧面部。查盟深龋洞内塞满食物，穿髓孔针眼大，探痛不显。温度测验迟钝，叩痛（++），龈不红肿。应做的处理是（）
- A、调整咬合
- B、封失活剂
- C、口服止痛药
- D、髓腔封丁香油球
- E、麻醉下拔髓引流
正确答案:E -
第10题：
患儿7岁，因左下后牙痛疼痛，不能入睡就诊。检查：全口卫生较差，左下6牙合面深龋洞，探诊质软，敏感，探及两处穿髓孔，温度测试剧烈疼痛，叩痛（±），X线检查根尖口呈喇叭口状。左下Ⅴ近中邻牙合面龋，龋洞及髓，探诊无反应，温度测试无反应，Ⅲ°松动，叩痛（++）。X线检查：根尖透射区边缘不清楚，透射区边缘接近恒牙胚。患者主诉诊断正确的是（）
- A、左下6深龋
- B、左下6可复性牙髓炎
- C、左下6急性牙髓炎
- D、左下Ⅴ急性牙髓炎
- E、左下Ⅴ急性根尖周炎
正确答案:C -
第11题：
单选题患者，女，47岁，右上第一磨牙咬合面龋洞深，探已穿髓，探不敏感，叩痛（++），根尖部龈瘘。为确诊，进一步的必要检查是（ ）。A问诊
B温度测验
CX片检查
D咬诊
E松动度检查
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
患者1周来左上后牙热水刺激痛，并放散至右侧头痛，冷水可缓解。检查见
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，叩痛(+)；
龋洞中深，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探略敏，未及露髓孔，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探及穿髓孔略敏，叩痛(+)。主诉牙的诊断最可能是
A.深龋
B.楔状缺损
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.急性根尖炎答案：D解析： -
第13题：
共用题干
男，45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见
龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛并持续半分钟。
龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；
低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感。余未见异常。应与主诉牙鉴别的疾病是
A、深龋
B、楔状缺损
C、智牙冠周炎
D、慢性牙髓炎
E、可复性牙髓炎答案：A解析：本题考查的知识点是慢性牙髓炎和深龋的临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题25、26：根据病史左上后牙咬物痛2周，无自发痛，但已近半年之久；检查见
龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛开持续半分钟。表明主诉牙是左上第一磨牙，疾病的诊断应是慢性牙髓炎。因此题25的答案为A，题26的答案为D，其他均为干扰答案。题27：主诉牙已诊断为慢性牙髓炎，当然应做牙髓治疗。因此题27的答案为D，其他均为干扰答案。题28、29：根据病史，非主诉牙中“
龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；
低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感”，应与主诉牙鉴别的疾病是深龋，其治疗方法应是垫底充填。其他非主诉牙为楔状缺损和低位阻生的
，与主诉牙疾病没必要鉴别。因此题28的答案为A，题29的答案为A，其他均为干扰答案。 -
第14题：
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见
牙颈部有龋，
叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，
龋洞中深，叩痛（－）；
颊侧楔状缺损中、深，
叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。该患者主诉牙应是
A.
B.
C.
D.
E.
答案：B解析：1.
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。其他牙病不能解释主诉症状的发生。
2.
临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。
3.主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。 -
第15题：
患儿男，7岁。
深龋洞，探诊已穿髓，有疼痛反应，无叩痛，X线片显示：根尖孔呈漏斗状，治疗方法应首选A、干髓术
B、活髓切断术
C、牙髓摘除术
D、牙髓塑化术
E、直接盖髓术答案：B解析：该题考查的知识点是年轻恒牙牙髓病的治疗特点。7岁患儿下颌第一恒磨牙为6岁时萌出的年轻恒牙，牙根.尚未完全形成，X线片见根尖孔呈漏斗状。根据病例提供的深龋、探诊已穿髓、有疼痛反应、无叩痛情况，患牙的疾病为慢性牙髓炎，根尖周组织尚未波及，治疗方法应首选活髓切断术，目的是尽量保存患牙根尖部的牙乳头，使根尖部能继续形成。由于患慢性牙髓炎，直接盖髓术已不宜选择；干髓术、牙髓摘除术和牙髓塑化术均不保存活髓，不应为首选的治疗方法。 -
第16题：
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见
牙颈部有龋，
叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，
龋洞中深，叩痛（－）；
颊侧楔状缺损中、深，
叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。主诉牙第一次的处理为
A.消炎和止痛药
B.开髓开放引流
C.开髓封失活剂
D.垫底银汞充填
E.拔除后修复缺失牙答案：C解析：1.
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。其他牙病不能解释主诉症状的发生。
2.
临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。
3.主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。 -
第17题：
共用题干
男，45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见
龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛并持续半分钟。
龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；
低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感。余未见异常。主诉牙的疾病是
A、深龋
B、楔状缺损
C、智牙冠周炎
D、慢性牙髓炎
E、可复性牙髓炎答案：D解析：本题考查的知识点是慢性牙髓炎和深龋的临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题25、26：根据病史左上后牙咬物痛2周，无自发痛，但已近半年之久；检查见
龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛开持续半分钟。表明主诉牙是左上第一磨牙，疾病的诊断应是慢性牙髓炎。因此题25的答案为A，题26的答案为D，其他均为干扰答案。题27：主诉牙已诊断为慢性牙髓炎，当然应做牙髓治疗。因此题27的答案为D，其他均为干扰答案。题28、29：根据病史，非主诉牙中“
龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；
低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感”，应与主诉牙鉴别的疾病是深龋，其治疗方法应是垫底充填。其他非主诉牙为楔状缺损和低位阻生的
，与主诉牙疾病没必要鉴别。因此题28的答案为A，题29的答案为A，其他均为干扰答案。 -
第18题：
患者，男，因牙痛而就诊。一天前右上第一前磨牙深龋洞，外院开髓治疗后，仍有阵发性剧烈疼痛，并放散到同侧面部。查右上第一前磨牙深龋洞内塞满食物，穿髓孔针眼大，探痛不显。温度测迟钝，叩痛（+），龈不红肿。应做的处理是（）
- A、调低咬合
- B、封失活剂
- C、口服止痛药
- D、髓腔封丁香油球
- E、麻醉下扩大开髓孔，拔髓
正确答案:E -
第19题：
患者，女，16岁。2周以来右上后牙遇冷热敏感。检查发现右上7龋坏，洞深，未探及穿髓孔，病变组织颜色较浅，可用挖匙剔除。这种龋坏称为（）
- A、急性龋
- B、慢性龋
- C、静止龋
- D、继发龋
- E、干性龋
正确答案:A -
第20题：
患儿7岁，因左下后牙痛疼痛，不能入睡就诊。检查：全口卫生较差，左下6牙合面深龋洞，探诊质软，敏感，探及两处穿髓孔，温度测试剧烈疼痛，叩痛（±），X线检查根尖口呈喇叭口状。左下Ⅴ近中邻牙合面龋，龋洞及髓，探诊无反应，温度测试无反应，Ⅲ°松动，叩痛（++）。X线检查：根尖透射区边缘不清楚，透射区边缘接近恒牙胚。对于主诉患牙处理正确的是（）
- A、牙拔除术
- B、冠髓切断术
- C、根管治疗术
- D、直接盖髓术
- E、根尖诱导成形术
正确答案:E -
第21题：
如6因深龋需进行间接盖髓治疗临床检查最可能发现的是（）。
- A、右下后牙深及牙髓的龋洞
- B、热刺激引起痛，冷刺激使痛缓解
- C、叩痛（+++）
- D、探及深牙周袋
- E、X线片根尖周透影区
正确答案:D