男，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A.胃穿孔 B.出血性胃炎 C.胃十二指肠溃疡出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.胃底癌出血

第1题：

第2题：

主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。

正确答案: 初步诊断：门脉高压上消化道出血。
鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
主要诊疗措施：
1、抗休克、根据血压情况补充血容量；
2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；
3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；
4．备血；
5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，（施它宁，300ug）以后每小时用25～50ug持续静脉滴注；
6、气囊压迫止血；
7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）；
8、外科手术治疗；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

第3题：

男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。

• A、胃穿孔
• B、应激性溃疡
• C、十二指肠溃疡出血
• D、食管胃底静脉曲张破裂出血
• E、胃癌出血

正确答案:B

第4题：

男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

• A、胃十二指肠溃疡出血
• B、出血性胃炎
• C、胃穿孔
• D、食管胃底静脉曲张破裂出血
• E、胃底癌出血

正确答案:B

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

患者男，12岁。主因在学校打篮球时发生冲撞，突发左肱骨疼痛，不敢活动入院。既往无任何病史。为明确诊断应紧急检查的项目为（提示查体：生命体征稳定，左肱骨干肿胀，无畸形，压痛明显，左手部活动正常，桡动脉搏动正常。）（）

• A、血常规
• B、全身骨扫描
• C、血生化
• D、左肱骨MRI或CT
• E、左肱骨X线平片
• F、腹部X线平片

正确答案:A

第9题：

男，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

• A、胃穿孔
• B、出血性胃炎
• C、胃十二指肠溃疡出血
• D、食管胃底静脉曲张破裂出血
• E、胃底癌出血

正确答案:B

第10题：

男，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

• A、胃穿孔
• B、应激性溃疡
• C、十二指肠溃疡出血
• D、食管胃底静脉曲张破裂出血
• E、胃癌出血

正确答案:B

第11题：

男性，25岁。车祸2小时后来院。左大腿中段外侧皮肤伤口长约2cm，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查示左股骨中上段横断骨折。正确的诊断是（）

• A、左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤
• B、左股骨Ⅰ度开放性骨折
• C、左股骨Ⅱ度开放性骨折
• D、左股骨Ⅲ度开放性骨折
• E、以上都不是

正确答案:A

第12题：

第13题：