男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。该患者治疗首选的是 A.丙硫氧嘧啶 B.立即行甲状腺大部分切除 C.核素I D.心得安 E.复方碘溶液

第1题：

第2题：

第3题：

二十、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降ll公斤，查体，脉搏90次/分，血压l28／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
该患者治疗首选的是（）
A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部分切除
C.核素
D.心得安
E.复方碘溶液

答案：C

解析：

甲亢性心脏病是指甲亢患者出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等情况，甲亢性心脏病首选治疗为核素 治疗。

第4题：

第5题：

第6题：

患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

为明确诊断，首选的检查是
A.甲状腺摄I率
B.血TSH，T，T
C.仍抑制试验
D.TSH兴奋试验
E.抗甲状腺抗体

答案：B

解析：

患者心悸、怕热、双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T、T、TSH的浓度变化，抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一，I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。故54题选B。甲状腺功能亢进症的心率增快，主要表现为房颤。故55题选C。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术，故56题选B。

第7题：

男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断，首选检查是（）

• A、甲状腺摄¹³¹I率
• B、血TSH，T₃，T₄
• C、T抑制实验
• D、TRH兴奋实验
• E、抗甲状腺抗体

第8题：

患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 本例心律不齐，最可能的是（）

• A、窦性心律不齐
• B、频发室性期前收缩
• C、心房颤动
• D、心房扑动
• E、二度房室传导阻滞

第9题：

患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 为明确诊断，首选的检查是（）

• A、甲状腺摄¹³¹I率
• B、血TSH，T₃，T₄
• C、仍抑制试验
• D、TSH兴奋试验
• E、抗甲状腺抗体

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

二十、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降ll公斤，查体，脉搏90次/分，血压l28／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
为明确诊断，首选检查是（）
A.甲状腺摄率
B.血TSH，、
C.抑制实验
D.TRH兴奋实验
E.抗甲状腺抗体

第18题：

男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

为明确诊断，首选检查是
A.甲状腺摄I率
B.血TSH，T，T
C.T抑制实验
D.TRH兴奋实验
E.抗甲状腺抗体

答案：B

解析：

3.根据题意可以初步诊断为甲亢心。甲状腺毒症心血管系统可表现为心悸气短、心动过速、第一心音亢进。当合并甲状腺毒症心脏病时，出现心动过速、心率失常、心脏增大和心力衰竭，以心房颤动性心率失常多见。甲亢患者发生心衰时。30%～50%与心房纤颤并存。对于甲状腺毒症心脏病的治疗首选I治疗。

第19题：

患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 本例治疗首选（）。

• A、丙硫氧嘧啶
• B、立即行甲状腺大部切除
• C、核素¹³¹I
• D、普萘洛尔
• E、复方碘溶液

第20题：

男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本例心率不齐最可能是（）

• A、窦性心律不齐
• B、阵发性期前收缩
• C、心房颤动
• D、心房扑动
• E、二度房室传导阻滞

第21题：

第22题：

第23题：