10个月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带黏液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和革兰阳性球菌。查体：T39.5℃，精神萎靡，哭无泪，眼窝深度凹陷，口唇和皮肤极干燥，四肢厥冷，尿量极少。最可能的诊断是A:致病性大肠埃希菌性肠炎伴中度脱水 B:侵袭性大肠埃希菌性肠炎伴中度脱水 C:出血性大肠埃希菌性肠炎伴重度脱水 D:空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水 E:金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水

题目
10个月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带黏液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和革兰阳性球菌。查体：T39.5℃，精神萎靡，哭无泪，眼窝深度凹陷，口唇和皮肤极干燥，四肢厥冷，尿量极少。最可能的诊断是

A:致病性大肠埃希菌性肠炎伴中度脱水
B:侵袭性大肠埃希菌性肠炎伴中度脱水
C:出血性大肠埃希菌性肠炎伴重度脱水
D:空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水
E:金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水
相似考题

1.患者男，7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是A、高热惊厥B、流行性乙型脑炎C、肠结核D、中毒型菌痢E、肠伤寒

2.A、低热、腹泻，少量黏液便，镜检有红白细胞10个高倍视野B、高热、腹泻呕吐，脓血便伴里急后重，粪便镜检红、白细胞20个高倍视野C、急骤起病，高热，精神萎靡，四肢厥冷，反复惊厥，而吐泻不明显D、2个多月前有菌痢史，现无症状，大便培养阳性E、急性菌痢症状已不明显，2个月后又发热腹泻，黏液脓便细菌性痢疾普通型的临床特点是（ ）A．B．C．D．E．

3.细菌性痢疾普通型A.低热.腹泻，少量黏液便，镜检有红.白细胞10个／高倍视野B.高热.腹泻.呕吐，脓血便伴里急后重，粪便镜检红.白细胞20爪／高倍视野C.急骤起病，高热，精神萎靡，四肢厥冷，反复惊厥，而吐泻不明显D.2个多月前有菌痢史，现无症状，但便培养阳性E.急性菌痢症状已不明显，2个月后又发热腹泻，黏液脓便

4.7个月患儿，呕吐、腹泻4天，大便8～10次／天，量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmol/L。该患儿腹泻的病原可能是A、真菌B、金黄色葡萄球菌C、产毒性大肠埃希菌D、耶尔森菌E、细菌性痢疾

更多“10个月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带黏液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和革兰阳性球菌。查体：T39.5℃，精神萎靡，哭无泪，眼窝深度凹陷，口唇和皮肤极干燥，四肢厥冷，尿量极少。最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

    病原学诊断最可能是

    A．金黄色葡萄球菌肠炎

    B．难辨梭状芽孢杆菌肠炎

    C．空肠弯曲菌肠炎

    D．产毒性大肠杆菌肠炎

    E．白色念珠菌肠炎


    正确答案：D
    前面也提到过同类的题：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程3～7天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。

  • 第2题：

    10个月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次／日，暗绿色，量多，带黏液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。体查：T 39. 5℃，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，最可能的诊断是

    A．致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水

    B．侵袭性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水

    C．出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水

    D．空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水

    E．金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水


    正确答案：E
    [解析]考核重点为金葡菌肠炎的特点。金葡茵肠炎多发生在长期应用抗生素之后，表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度中毒症状、脱水和电解质紊乱，甚至发生休克。大便呈暗绿色为其特点。患儿哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，是重度脱水的表现。因此应选E。

  • 第3题：


    女孩，6个月，10月份因吐泻3天入院。大便10～15次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol/L。

    最可能的病原是
    A.金黄色葡萄球菌
    B.产毒大肠埃希菌
    C.白色念球菌
    D.耶尔森菌
    E.轮状病毒

    答案：E
    解析：


    本题为病例分析诊断。具有以下特点：①发病年龄小，6个月婴儿；②发病季节为秋季10月；③腹泻，大便性状呈蛋花汤样，无腥臭味，大便每天10余次，估计量多；有重度脱水体征：尿极少，四肢厥冷，脉细弱，有休克表现。结合血清钠，符合重度低渗性脱水。结合发病季节、大便性状，病原可能为轮状病毒，该病为秋季腹泻。

  • 第4题：

    6个月婴儿，吐、泻3天，大便10～15次／日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞。血清钠130mmol／L。

    如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是
    A.脑脊液
    B.脑电图
    C.测血糖
    D.测血气分析
    E.测血钙、镁

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmol/L。脱水的程度和性质（）

    • A、中度等渗性脱水
    • B、中度低渗性脱水
    • C、重度等渗性脱水
    • D、重度低渗性脱水
    • E、重度高渗性脱水

    正确答案:C

  • 第6题：

    10月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带粘液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。T39．5℃，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，最可能的诊断是（）

    • A、致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水
    • B、侵袭性大肠杆菌性肠炎中度脱水
    • C、出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水
    • D、空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水
    • E、金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水

    正确答案:E

  • 第7题：

    九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是（）

    • A、脑脊液
    • B、血气分析
    • C、测血钙、镁
    • D、测血糖
    • E、脑电图

    正确答案:C

  • 第8题：

    女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmol/L。病原学诊断最可能是（）

    • A、金黄色葡萄球菌肠炎
    • B、难辨梭状芽孢杆菌肠炎
    • C、空肠弯曲菌肠炎
    • D、产毒性大肠杆菌肠炎
    • E、白色念珠菌肠炎

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    10月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带粘液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。T39．5℃，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，最可能的诊断是（）
    A

    致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水

    B

    侵袭性大肠杆菌性肠炎中度脱水

    C

    出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水

    D

    空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水

    E

    金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    7岁男孩，"高热1天"就诊。有不清洁饮食史。患儿精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。考虑最有可能的诊断是（）
    A

    高热惊厥

    B

    流行性乙型脑炎

    C

    肠伤寒

    D

    中毒型菌痢

    E

    肠结核


    正确答案： C
    解析： 患儿有不洁饮食史，大便呈黏液脓血便。便常规镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。结合临床表现考虑中毒型细菌性痢疾。细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重；中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突发高热，病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。

  • 第11题：

    单选题
    10个月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带粘液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。体查：T39.5℃，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，最可能的诊断是（　　）。
    A

    致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水

    B

    侵袭性大肠杆菌性肠炎中度脱水

    C

    出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水

    D

    空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水

    E

    金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水


    正确答案： C
    解析：
    抗生素诱发的肠炎多继发于使用大量抗生素后，常见有金黄色葡萄球菌肠炎、假膜性小肠结肠炎、真菌性肠炎等。

  • 第12题：

    单选题
    10个月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带黏液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和革兰阳性菌。查体：T39.5℃，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，最可能的诊断是（）
    A

    致病性大肠埃希菌性肠炎伴中度脱水

    B

    侵袭性大肠埃希菌性肠炎伴中度脱水

    C

    出血性大肠埃希菌性肠炎伴重度脱水

    D

    空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水

    E

    金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/d，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。

    病原学诊断最可能是

    A．金黄色葡萄球菌肠炎

    B．难辨梭状芽胞杆菌肠炎

    C．空肠弯曲菌肠炎

    D．产毒性大肠杆菌肠炎

    E．白色念珠菌肠炎


    正确答案：D
    解析：产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。

  • 第14题：

    男，7岁，一日前食多置不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈粘液脓血便，镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是

    A.高热惊厥

    B.流行性乙型脑炎

    C.肠结核

    D.中毒性菌痢

    E.肠伤寒


    正确答案：D
    考查中毒性菌痢的临床特点和鉴别诊断

  • 第15题：

    女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmol/L。

    脱水的程度和性质
    A.中度等渗性脱水
    B.中度低渗性脱水
    C.重度等渗性脱水
    D.重度低渗性脱水
    E.重度高渗性脱水

    答案：C
    解析：
    1.产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有霉臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程3～7天，亦可较长。金黄色葡萄球菌肠炎大便有腥臭味，呈黄或暗绿色，水样，黏液较多，少数为血便。
    2.尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷及嗜睡、萎靡不振、昏迷、发冷是重度脱水的临床表现。血清钠135mmol/L为等渗性脱水。
    3.对重度脱水合并周围循环障碍者，以2:1等张液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。（34~35题共用备选答案）

  • 第16题：

    7岁男孩，"高热1天"就诊。有不清洁饮食史。患儿精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。考虑最有可能的诊断是（）

    • A、高热惊厥
    • B、流行性乙型脑炎
    • C、肠伤寒
    • D、中毒型菌痢
    • E、肠结核

    正确答案:D

  • 第17题：

    6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。应诊断为（）

    • A、中度等渗性脱水
    • B、重度等渗性脱水
    • C、中度低渗性脱水
    • D、重度低渗性脱水
    • E、中度高渗性脱水

    正确答案:B

  • 第18题：

    泄泻气阴两伤证临床可见（）

    • A、大便水样，泻下急迫量多
    • B、皮肤干燥，目眶凹陷
    • C、精神萎靡，四肢厥冷
    • D、唇红而干，口渴引饮
    • E、心烦不安，啼哭无泪

    正确答案:B,D,E

  • 第19题：

    九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。 患儿病原学诊断最可能是（　）

    • A、空肠弯曲菌肠炎
    • B、金黄色葡萄球菌肠炎
    • C、产毒性大肠杆菌肠炎
    • D、白念珠菌肠炎
    • E、难辨梭状芽孢杆菌肠炎

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者男，7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是
    A

    高热惊厥

    B

    流行性乙型脑炎

    C

    肠结核

    D

    中毒型菌痢

    E

    肠伤寒


    正确答案： D
    解析：

  • 第21题：

    多选题
    泄泻气阴两伤证临床可见（）
    A

    大便水样，泻下急迫量多

    B

    皮肤干燥，目眶凹陷

    C

    精神萎靡，四肢厥冷

    D

    唇红而干，口渴引饮

    E

    心烦不安，啼哭无泪


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男婴，7个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。病原学诊断最可能是（）
    A

    金黄色葡萄球菌肠炎

    B

    难辨梭状芽孢杆菌肠炎

    C

    空肠弯曲菌肠炎

    D

    产毒性大肠埃希菌肠炎

    E

    白色念珠菌肠炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    配伍题
    10个月女婴，腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次／日，哭泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常（）|1岁女婴，腹泻2～3天，大便稀，6～7次／日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷（）|1岁男婴，腹泻2～3天，大便水样，量多，10余次／日，有呕吐，4～5次／日，12小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软（）|1岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差5～6天，大便蛋花汤样，10次／日，呕吐，2～3次／日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝（）|8个月女婴，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄4～5次／日，量少，无呕吐、无失水征（）
    A

    轻型腹泻

    B

    重型腹泻，轻度失水

    C

    重型腹泻，中度失水

    D

    重型腹泻，中度失水，低血钾

    E

    重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒


    正确答案： E,B
    解析： 患儿为婴儿，大便水样，量多，10余次／日，伴呕吐、无尿。体检：重病容，眼窝凹陷，眼闭不合，呼吸深大，皮肤弹性极差，四肢冷，符合重型腹泻、重度失水、代酸的诊断。

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