女，42岁，到山东旅行期间出现腹泻、 呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP 80/60 mmHg, P108 次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。最可能的诊断为 A.急性胃肠炎 B.中毐性痢疾 C.霍乱 D.沙门菌肠炎 E.大肠杆菌性肠炎

题目
女，42岁，到山东旅行期间出现腹泻、 呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP 80/60 mmHg, P108 次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。最可能的诊断为
A.急性胃肠炎
B.中毐性痢疾
C.霍乱
D.沙门菌肠炎
E.大肠杆菌性肠炎

相似考题

1.患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36．7℃，P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。最可能的诊断是A．肠炎B．细菌性痢疾C．伤寒D．食物中毒E．霍乱

2.男孩，15岁。突发腹泻、呕吐半日，腹泻10余次，初为稀便，后为水样便，无腹痛，无里急后重。查体：体温36.7℃，血压78/56mmHg。便常规：水样便，未见红白细胞。本例患者首先考虑的诊断为A．伤寒B．急性菌痢C．急性肠胃炎D．霍乱E．食物中毒

3.某患者，女性，36岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体：BP 80／60mmHg，P 108／min，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为 ( )A．急性胃肠炎B．霍乱C．大肠埃希菌性肠炎D．中毒性痢疾E．沙门菌肠炎

4.患者，男性，18岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天，腹泻10余次／天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T 38.3℃，P 82次／分，BP 120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是A、白细胞计数及分类B、尿常规及培养C、便常规D、腹部立位平片E、纤维胃镜及结肠镜

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  • 第1题：

    女性，36岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体：BP 80/60mmHg，P 108次／分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为

    A.急性胃肠炎

    B.霍乱

    C.大肠埃希菌性肠炎

    D.中毒性痢疾

    E.沙门菌肠炎


    正确答案：B
    霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现为无痛性腹泻，米泔水样便，便次多；呕吐一般发生在腹泻后，多为喷射状，少有恶心；严重者出现脱水表现。

  • 第2题：

    男性患者，14岁，3周前因进不洁食物后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服黄连素(小檗碱)3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患了细菌性痢疾

    A．进食不洁史伴稀便

    B．腹泻伴里急后重

    C．脓血便伴里急后重

    D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞

    E．粪便培养有志贺菌属生长


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者，女，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服小檗碱无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体:BP 80／60mmHg，P 108次／分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规:可见少量红、白细胞。该患者最可能的诊断为

    A.急性胃肠炎

    B.霍乱

    C.大肠杆菌性肠炎

    D.中毒性痢疾

    E.沙门菌肠炎


    正确答案：B

  • 第4题：

    女性，42岁。到山东旅行期间出现腹泻、 呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由 稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴 喷射状呕吐。查体:BP80/60mmH g,P108次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少 量红白细胞。该患者最可能的诊断为
    A急性胃肠炎 B中毒性痢疾 C霍乱
    D沙门菌肠炎 E大肠杆菌性肠炎


    答案：C
    解析：

  • 第5题：


    男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。

    霍乱最典型的临床表现包括
    A.畏寒发热
    B.腹泻
    C.剧烈无痛性呕吐
    D.呕吐物呈水样
    E.腹痛
    F.里急后重感

    答案：B,C,D
    解析：
    有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。

  • 第6题：

    男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检：体温39℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×109/L，N0.80；粪便常规示白细胞+、红细胞+++。本例最可能的诊断是（）

    • A、细菌感染性腹泻
    • B、病毒性肠炎
    • C、秋季腹泻
    • D、急性胃肠炎
    • E、伤寒

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，男性，18岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天，腹泻10余次／天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38.3℃，P82次／分，BP120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是（）

    • A、白细胞计数及分类
    • B、尿常规及培养
    • C、便常规
    • D、腹部立位平片
    • E、纤维胃镜及结肠镜

    正确答案:C

  • 第8题：

    病人女性，炎热夏季食用冷饮后，突起高热伴畏寒、寒战，出现恶心、呕吐、食欲缺乏，阵发性腹痛、腹泻，每天10余次，有里急后重。粪便初为稀便，后出现黏液脓血便。粪便镜检可见大量脓细胞、白细胞和红细胞。治疗首选药物为（）

    • A、环丙沙星
    • B、头孢噻肟
    • C、红霉素
    • D、庆大霉素
    • E、复方磺胺甲噁唑

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    某男，21岁。在海边度假期间，突起腹泻，便次14次，无腹痛，后出现呕吐。查体：血压80/50mmHg。便常规：粘液脓血便，未见红白细胞。首先应考虑的诊断是（　　）。
    A

    霍乱

    B

    急性细菌性食物中毒

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    急性胃炎

    E

    急性肠炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，18岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天，腹泻10余次／天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38.3℃，P82次／分，BP120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是（）
    A

    白细胞计数及分类

    B

    尿常规及培养

    C

    便常规

    D

    腹部立位平片

    E

    纤维胃镜及结肠镜


    正确答案： A
    解析： 考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。

  • 第11题：

    单选题
    女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。患者入院后首先要做的检查是（）
    A

    血培养

    B

    胸部X线照片

    C

    肥达反应

    D

    粪便常规检查

    E

    粪便培养


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男孩，15岁。9月15日来诊，突发腹泻、呕吐半日，腹泻10余次，初为稀便，后为水样便，无腹痛，无里急后重。查体：体温36.7℃，血压78/56mmHg。便常规：水样便，未见红白细胞。本例患者首先考虑的诊断为（　　）。
    A

    伤寒

    B

    急性菌痢

    C

    急性肠胃炎

    D

    霍乱

    E

    食物中毒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15—20个／HP，RBC5—10个／HP。


    正确答案：

  • 第14题：

    患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾

    A．进食不洁史伴稀便

    B．腹泻伴里急后重

    C．脓血便伴里急后重

    D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞

    E．粪便培养有志贺菌属生长


    正确答案：E

  • 第15题：

    女性，36岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米世水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体:BP 80/60mmHg,P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为
    A.急性胃肠炎
    B.霍乱
    C.大肠埃希菌性肠炎
    D.中毒性痢疾
    E.沙门菌肠炎


    答案：B
    解析：
    霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现为无痛性腹泻，米泔水样便，便次多；呕吐一般发生在腹泻后f多为喷射状，少有恶心；严重者出现脱水表现。故本题选B。

  • 第16题：

    病例摘要：女性，45岁，农民，因间断腹泻3月来诊。
    患者3月前无明显诱因出现腹泻，每日排暗红色果酱样血便3～6次，每次量多，有腥臭。伴腹胀，食欲不振，乏力，无发热。
    既往体弱，无慢性腹痛、腹泻史。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分。
    实验室检查：Hb84g/L，WBC7.4×10/L，N64%，PLT200×10/L;粪便常规：黏液血便，可见大量红细胞及少量白细胞。


    答案：
    解析：
    1．诊断及诊断依据
    (1)诊断本例初步印象是：慢性阿米巴痢疾。
    (2)诊断依据
    1)可疑有进食不洁食物史。
    2)临床表现起病缓慢，表现为腹痛、腹泻，暗红色果酱样血便，每次量多，有腥臭。腹胀、腹痛、右下腹压痛明显，肠鸣音亢进。
    3)粪便可见大量红细胞及少量白细胞。
    2．鉴别诊断
    (1)细菌性痢疾 发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便为特征，左下腹明显常见。血白细胞增多，牛性粒细胞比例升高。粪便检查有大量红、白细胞，培养可见痢疾杆菌。
    (2)血吸虫病 有疫水接触史，慢性患者，有长期不明原因的腹痛、腹泻、肝脾大、血便，便检出血吸虫虫卵或孵出毛蚴，血血吸虫循环抗原或抗体阳性。
    (3)肠结核 长期低热、盗汗、消瘦，腹泻与便秘交替，多数患者有原发性结核灶存在。
    (4)结肠癌 右侧结肠癌有不规则发热、贫血。晚期可扪及腹部包块。结肠镜检查和钡剂灌肠有助诊断。
    3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应做：
    (1)新鲜便找到阿米巴滋养体即可确诊。
    (2)粪便细菌培养及药敏试验 除外细菌感染性腹泻。
    (3)结肠镜检查 除外血吸虫病、肠结核及结肠癌等。
    4．治疗原则
    (1)病原治疗 首选硝基咪唑类药物，可联合二氯尼特预防复发。
    (2)对症支持治疗。

  • 第17题：

    男性，16岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐1天r腹泻10余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38℃，P80次/分，BP120/80mmHg，诊断首选的检查方法是

    A.血常规
    B.尿常规
    C.便常规
    D.腹部B超
    E.结肠镜

    答案：C
    解析：
    考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。

  • 第18题：

    女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。若粪便常规示白细胞+++，应高度怀疑哪种疾病的可能性（）

    • A、细菌感染性腹泻
    • B、病毒性肠炎
    • C、秋季腹泻
    • D、急性胃肠炎
    • E、伤寒

    正确答案:A

  • 第19题：

    病历摘要男性，40岁。腹泻、腹痛2天。1周前于餐馆就餐后出现腹泻、腹痛，每日排便5～10次，量少，为黄稀便，混有少量脓血，伴左下腹及脐周阵发性绞痛，排便后缓解，里急后重明显。无恶心、呕吐。既往史：体健。查体：T38℃，P110次／分，R24次／分，BP100/60mmHg，神志清，急性病容，未见皮疹，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺检查无异常。心率110次／分，心律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及，左下腹压痛，无反跳痛，麦克伯尼点（麦氏点）压痛，肠鸣音13次／分，双下肢不肿。辅助检查：血常规：WBC16.5×109/L，中性粒细胞0.90；粪便：外观为黏液血便；镜检，白细胞15～25/HP，红细胞5～7/HP；粪隐血阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：急性细菌性痢疾
    诊断依据：
    1.病史：（1）急性起病，既往体健。（2）急性腹泻（有脓血便）、腹痛、里急后重伴发热。
    2.查体：左下腹压痛，肠鸣音活跃。
    3.实验室检查：末梢血白细胞升高（WBC16.5×109／L），粪便镜检示白细胞15～25/HP，红细胞5-7/HP，粪隐血阳性。
    鉴别诊断
    1.溃疡性结肠炎
    2.其他原因引起的肠道感染
    进一步检查
    1.粪培养+药物敏感试验。
    2.肝、肾功能及电解质、血糖等检查。
    3.经治疗病情无好转时行肠镜、腹部B超检查。
    治疗原则
    1.加强支持疗法及对症处理，监测生命指征，维持水、电解质及酸碱平衡。
    2.选择敏感抗生素。
    3.适当隔离，妥善处理排泄物，填报传染病卡。

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，17岁。9月25日来诊，突然出现腹泻10余次、呕吐半日，泻下初为稀便，后为水样便，无腹痛，无里急后重。水样便，未见红白细胞。查体：体温36.7℃，血压78/56mmHg。此时可能的诊断是（　　）。
    A

    伤寒

    B

    食物中毒

    C

    急性肠胃炎

    D

    霍乱

    E

    急性菌痢


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男孩，15岁。突发腹泻、呕吐半日，腹泻10余次，初为稀便，后为水样便，无腹痛，无力急后重。查体：体温36.7℃，血压78/56mmHg。便常规：水样便，未见红白细胞。本例患者首先考虑的诊断为（　　）。
    A

    伤寒

    B

    急性菌痢

    C

    急性肠胃炎

    D

    霍乱

    E

    食物中毒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女.38岁。到云南旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射呕吐。查体：BP80/60mmHg，p108次／分，律齐，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。粪便常规：可见少量红、白细胞。该患者最可能的诊断为（）
    A

    急性胃肠炎

    B

    霍乱

    C

    沙门菌肠炎

    D

    中毒性痢疾

    E

    大肠埃希菌性肠炎


    正确答案： C
    解析： 潜伏期数小时至6天，突然起病，100%的患者有腹泻，腹泻为无痛性、无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和连续性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现，故选B。

  • 第23题：

    单选题
    病人女性，炎热夏季食用冷饮后，突起高热伴畏寒、寒战，出现恶心、呕吐、食欲缺乏，阵发性腹痛、腹泻，每天10余次，有里急后重。粪便初为稀便，后出现黏液脓血便。粪便镜检可见大量脓细胞、白细胞和红细胞。治疗首选药物为（）
    A

    环丙沙星

    B

    头孢噻肟

    C

    红霉素

    D

    庆大霉素

    E

    复方磺胺甲噁唑


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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