更多“【简要病史】 ”相关问题
  • 第1题:

    【简要病史】马某,男,32岁,腹大胀满如鼓2年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:生活及饮食规律,有无肝炎患者接触史、到过疫区、药物中毒史等。②腹部胀满程度,缓解因素,腹部皮肤有无脉络显露,有无腹水。③饮食情况如何、二便有无异常。④伴随症状,有无恶心、呕吐、黄疸、呕血、黑便,肝区疼痛等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过,是否就诊过,已做的相关辅助检查所见及结果,接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史,如饮酒史,肝炎病史,胃肠疾病、血吸虫病及胆管病史等。②药物过敏史。

  • 第2题:

    【简要病史】要病史了刘某,男,15岁,恶寒发热咽痛2天。【答题要求】根据简要病史口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病原因。是否有着凉史。②病情演变过程。恶寒发热的变化情况,体温高不高,多少度,是恶寒重发热轻,还是恶寒轻发热重。咽痛明显否,有无咽痒和灼热感,有无声音嘶哑、讲话困难,咽喉表面有无灰白色斑疹及浅表溃疡,有无咽部充血,或伴白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离。③伴随症状。是否伴有汗出、咳嗽、鼻塞、流涕等。是否有明显的疲劳乏力等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。有无头身痛、食欲情况。⑤诊疗经过。是否到医院诊治,所做检查、诊断及治疗情况。比如验血、拍片、尿检等。结果怎样,是否用药、名称、剂量、用药后的表现或变化。(2)相关病史①既往史、家族史有无类似病症,有无疫区及传染病接触史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

  • 第3题:

    【简要病史】辛某,女,60岁,喘息、胸闷3年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①喘息、胸闷的诱因,如外感、劳累、饮食、情志等;持续时间、性质,是实喘还是虚喘,发病季节,缓解因素等。②伴随症状,有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、难以平卧、张口抬肩、鼻翼扇动、心悸、烦躁不安、面青唇紫、四肢水肿及恶寒发热等。③问痰的色、质、量、气味。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。如饮食、二便、体重变化、睡眠等情况。⑤诊疗经过,是否就诊,所做检查、诊断及治疗情况。如血常规、血气分析、肺功能测定、血沉、胸片、胸腔CT、心电图等。(2)相关病史①既往健康情况,有无家族史。②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。经带胎产史。③药物过敏史。