患者，女，20岁。患地方性甲状腺肿，颈部肿大明显，其发病机制是A.缺铁 B.缺碘 C.缺钙 D.维生素B缺乏 E.内因子缺乏

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。应行的辅助检查是（）。

• A、胸片
• B、心电图检查
• C、甲状腺B超检查
• D、血常规
• E、甲功七项
• F、颈部CT检查
• G、全身骨扫描
• H、甲状腺细针穿刺活检
• I、基础代谢率测定

正确答案:A,B,C,D,E,I

第7题：

患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。

• A、桥本甲状腺炎
• B、结节性甲状腺肿
• C、甲状腺癌
• D、地方性甲状腺肿
• E、产后甲状腺炎
• F、亚急性甲状腺炎

正确答案:A,B,C,D

第8题：

试述地方性甲状腺肿的发病机制和原因。

正确答案: 地方性甲状腺肿的发病原因与食物中缺碘有关。碘是合成甲状腺激素不可缺少的重要原料；促甲状腺素是调节甲状腺功能的主要激素，能促进T₃、T₄的合成与释放，并能刺激甲状腺腺细胞增生，使腺体增大。当食物中缺碘时，T₃、T₄合成、释放减少，对腺垂体的负反馈作用减弱，腺垂体合成和释放的促甲状腺素增多，长期作用致使甲状腺增生肥大，导致甲状腺肿的发生。

第9题：

呼吸不畅，吞咽食物阻塞感（）

• A、地方性甲状腺肿大
• B、高功能性腺瘤
• C、胸骨后甲状腺肿
• D、甲状腺腺瘤
• E、颈部淋巴结核

正确答案:A

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

简述地方性甲状腺肿的发病机制。

正确答案: 地方性甲状腺肿的发病机制主要是：碘是合成甲状腺激素的主要原料。当环境缺碘，机体摄入碘不足时，甲状腺激素合成下降，可反馈性地促使腺垂体分泌TSH增加，使甲状腺组织出现代偿性增生，腺体肿大。初期为弥漫性甲状腺肿，属代偿性的生理肿大，不伴有甲状腺功能异常，如及时补充碘，肿大的甲状腺可完全恢复正常。如进一步发展，酪氨酸碘化不足或碘化错位，便产生异常的甲状腺球蛋白，失去正常甲状腺激素作用，并且不易水解分泌而堆积在腺体滤泡中，致使滤泡肿大，胶质充盈，呈胶质性甲状腺肿。当胶质不断蓄积，压迫滤泡上皮细胞，局部纤维化，使供血不足，细胞坏死，出现退行性变。上述过程循环变化，最终形成大小不等、软硬不一的结节，即为结节性甲状腺肿，成为不可逆的器质性病变。

第19题：

关于地方性甲状腺肿的流行特征，哪项是正确的。（）

• A、有明显的地方性，山区多于平原
• B、有明显的地方性，内地少于沿海
• C、愈靠海的地区发病率愈高
• D、随着年龄的增长发病率逐渐减低
• E、病情严重的地区，性别之间的发病差异愈大

正确答案:A

第20题：

以下疾病均可伴甲状腺肿大，其中腺体肿大最明显的应为（）

• A、毒性弥漫性甲状腺肿
• B、甲状腺癌
• C、地方性甲状腺肿
• D、桥本甲状腺炎
• E、多结节性甲状腺肿伴甲亢

正确答案:C

第21题：

简述地方性甲状腺肿的发病机制及病变发展过程。

正确答案:地方性甲状腺肿发病机制：缺碘→甲状腺素合成减少→垂体分泌促甲状腺素增多→甲状腺滤泡代偿性增生→失代偿，滤泡扩大胶质储积→增生复旧不均以致形成甲状腺肿大。发展过程可分为3期：①增生期；②胶质贮存期；③结节期。

第22题：

第23题：

第24题：