男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是A.颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压 B.开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压 C.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压 D.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压 E.颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压

题目
男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是

A.颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压
B.开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
C.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压
D.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
E.颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压
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1.（题干）患者男，30岁。车祸伤及头部，出现右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内积气，拟诊为“颅中窝骨折” 伤后3天患者剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低，该患者最可能出现了( )。A.颅内压增高B.颅内压过低C.低血糖D.颅内感染E.颅内出血

2.患者，男性，38岁。车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。以下护理措施不正确的是A、床头抬高15～30cmB、用生理盐水棉球清洁外耳道C、限制液体入量D、枕部垫无菌巾E、用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏目前患者适宜的体位是A、头低位B、仰卧中凹位C、左侧卧位D、右侧卧位E、平卧位考虑患者出现了A、颅前窝骨折B、颅中窝骨折C、颅后窝骨折D、额骨骨折E、脑挫裂伤该患者伤后第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑A、颅内压过高B、颅内血肿C、颅内感染D、伤口感染E、脑水肿

3.患者男，28岁。车祸伤后1小时。当时昏迷约10 分钟，来院后出现头痛、恶心，未呕吐。右鼻孔可见血性液体持续流出。此时的护理措施错误的是( )A.迅速建立静脉通道，密切观察生命体征变化B.用无菌棉球堵塞鼻腔，防止液体持续流出C.按照医嘱应用抗生素和破伤风D.合予面罩氧气吸入E.患者取半卧位

4.患者，女，18岁，反复出现右眼视物模糊、暗点、闪光，约30分钟后出现右额颞部搏动样疼痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛可持续1~2天，休息后可缓解，脑CT正常。考虑诊断为A、紧张型头痛B、基底型偏头痛C、丛集性头痛D、有先兆偏头痛E、眼肌麻痹性偏头痛

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  • 第1题：

    患者，反复发作性头痛1年，每次发作前可感烦躁，随之出现一眼异彩，持续约半小时，缓解后出现头痛，以对侧眼症状出现，头痛呈搏动性，伴有恶心、呕吐，持续约4小时进入睡眠后可缓解。该患者诊断考虑为()

    A.偏头痛

    B.紧张性头痛

    C.丛集性头痛

    D.低颅压头痛

    E.基底性头痛


    参考答案：A
    解析：不伴先兆的偏头疼(普遍型偏头疼)最为常见，发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。发作有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头疼。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。

  • 第2题：

    某男，20岁，不慎从高处掉下来，头部着地，伤后数小时出现头痛，眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为

    A．颅前窝骨折

    B．颅中窝骨折

    C．颅后窝骨折

    D．鼻骨骨折

    E．面部外伤


    正确答案：A
    解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑、球结膜出血、脑脊液鼻漏等症状。

  • 第3题：

    共用题干
    患者刘某，男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。

    该患者伤后第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑
    A:颅内压过高
    B:颅内血肿
    C:颅内感染
    D:伤口感染
    E:脑水肿

    答案：C
    解析：
    该患者外耳道流出血性液体，为颅中窝骨折的典型表现。
    脑脊液漏禁用棉球堵塞，会造成逆行性颅内感染。
    患侧卧位可以借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。
    高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性是颅内感染的征兆，提示患者发生颅内感染。

  • 第4题：

    共用题干
    女，32岁。不慎从二楼坠落，头部着地，伤后4小时出现头痛，眼睑发绀，鼻孔有血性水样液体流出。

    考虑患者出现
    A:颅前窝骨折
    B:颅中窝骨折
    C:颅后窝骨折
    D:颧骨骨折
    E:面部皮肤挫裂伤

    答案：A
    解析：
    “眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体”是颅前窝骨折的典型表现。

    颅底骨折治疗首选非手术治疗。

  • 第5题：

    患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。本病例诊断为（）

    • A、青光眼
    • B、丛集性头痛
    • C、紧张性头痛
    • D、有先兆的偏头痛
    • E、颅内肿瘤

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。如行手术治疗，以下手术前确定漏出点的方法最好的是（）

    • A、鼻内镜法
    • B、放射性核素ECT法
    • C、前鼻镜
    • D、间接鼻咽镜
    • E、高分辨CT

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是（）

    • A、颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压
    • B、颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压
    • C、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
    • D、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压
    • E、开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。对该患者的处理不正确的是（）
    A

    预防感染

    B

    降低颅内压

    C

    止咳通便

    D

    避免喷嚏和用力擤鼻

    E

    尽早手术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，18岁，反复出现右眼视物模糊、暗点、闪光，约30分钟后出现右额颞部搏动样疼痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛可持续1~2天，休息后可缓解，脑CT正常。考虑诊断为（）。
    A

    紧张型头痛

    B

    基底型偏头痛

    C

    丛集性头痛

    D

    有先兆偏头痛

    E

    眼肌麻痹性偏头痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为
    A

    紧张性头痛

    B

    丛集性头痛

    C

    无先兆的偏头痛

    D

    特殊类型偏头痛

    E

    有先兆的偏头痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是（）
    A

    颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压

    B

    颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压

    C

    闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压

    D

    闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压

    E

    开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男性，20岁，不慎从高处跌下，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为

    A．颅前窝骨折

    B．颅中窝骨折

    C．颅后窝骨折

    D．鼻骨骨折

    E．面部外伤


    正确答案：A

  • 第13题：


    患者，男，28岁，被木棒击中头部，右耳道流血性液体，乳突区有瘀斑。

    患者可能出现了
    A.脑挫伤
    B.脑震荡
    C.颅中窝骨折
    D.颅前窝骨折
    E.颅后窝骨折

    答案：C
    解析：

    根据脑脊液耳漏及乳突区瘀斑可判断。
    患者硬脑膜破裂、脑脊液外漏，为开发性脑损伤，主要的治疗措施是预防颅内感染。
    局部堵塞可导致脑脊液逆流及局部细菌生长。

  • 第14题：

    患者男， 28 岁。车祸伤后 1 小时。当时昏迷约 10 分钟，来院后出现头痛、恶心，未呕吐。右鼻孔可见血性液体持续流出。此时的护理措施错误的是（ ）。

    A．迅速建立静脉通道，密切观察生命体征变化
    B．用无菌棉球堵塞鼻腔，防止液体持续流出
    C．按照医嘱应用抗生素和破伤风
    D．给予面罩氧气吸入
    E．患者取半卧位

    答案：B
    解析：
    颅骨骨折合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，给予抗生素。

  • 第15题：

    患者，反复发作性头痛1年，每次发作前可感烦躁，随之出现一眼异彩，持续约半小时，缓解后出现头痛，以对侧眼症状出现，头痛呈搏动性，伴有恶心、呕吐，持续约4小时进入睡眠后可缓解。该患者诊断考虑为（）

    • A、偏头痛
    • B、紧张性头痛
    • C、丛集性头痛
    • D、低颅压头痛
    • E、基底性头痛

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。 提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240mmH2O（1mmH2O=0.0098kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为（）

    • A、脑梗死
    • B、脑出血
    • C、蛛网膜下腔出血
    • D、颅内动脉瘤
    • E、脑血管畸形
    • F、脑血管痉挛

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。对该患者的处理不正确的是（）

    • A、预防感染
    • B、降低颅内压
    • C、止咳通便
    • D、避免喷嚏和用力擤鼻
    • E、尽早手术

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    患者男，30岁。车祸伤及头部，出现右外耳道流 出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内积气，拟诊为“颅中窝骨折”，伤后3天患者剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低，该患者最可能出现了（  ）
    A

    颅内压增高

    B

    颅内压过低

    C

    低血糖

    D

    颅内感染

    E

    颅内出血


    正确答案： D
    解析：

  • 第19题：

    单选题
    患者，女性，28岁。头部受伤后出现头痛、眼圈青紫、鼻孔流血性液体，初步诊断为颅前窝骨折，诊断依据为（　）
    A

    X线摄片

    B

    腰穿检查

    C

    CT检查

    D

    临床表现

    E

    超声波检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，30岁。车祸伤及头部，出现右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内积气，拟诊为“颅中窝骨折”。伤后3天患者剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低，该患者最可能出现了（ ）
    A

    颅内压增高

    B

    颅内压过低

    C

    低血糖

    D

    颅内感染

    E

    颅内出血


    正确答案： A
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。如行手术治疗，以下手术前确定漏出点的方法最好的是（）
    A

    鼻内镜法

    B

    放射性核素ECT法

    C

    前鼻镜

    D

    间接鼻咽镜

    E

    高分辨CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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