患儿，4岁，10天前出现感冒，发热，伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗症状稍缓解。2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大，约2cm×3cm，周界不清。体温40℃，白细胞总数13.2×10／mm，分类中心粒90％。该患儿可能的病因为 A.右舌下腺炎 B.右颌下腺炎 C.右颌下淋巴结炎 D.牙齿疾病、 E.上呼吸道感染

题目
患儿，4岁，10天前出现感冒，发热，伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗症状稍缓解。2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大，约2cm×3cm，周界不清。体温40℃，白细胞总数13.2×10／mm，分类中心粒90％。

该患儿可能的病因为
A.右舌下腺炎
B.右颌下腺炎
C.右颌下淋巴结炎
D.牙齿疾病、
E.上呼吸道感染
相似考题

1.患女，19岁，3天前出现咽部干燥感，2天来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。应考虑的诊断是A．普通感冒B．病毒性咽喉炎C．疱疹性咽峡炎D．细菌性咽炎和扁桃体炎E．咽结膜热

2.患儿，4岁。10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约2cm×3cm，边界不清，患儿体温40℃，白细胞总数13.2×10mm，分类中心粒90%。该患者最有可能的诊断为A、右颌下腺化脓性炎症B、右颌下间隙感染C、右颌下淋巴结化脓性炎症D、右颌下腺囊肿继发感染E、右颌下腺肿瘤继发感染

3.患者男．35岁。一周前受凉后出现发热，体温37.8℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉85mm/h，血白细胞10.9×10/L．免疫学检查异常，可能的诊断是A.风湿性心脏病 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.风湿热 E.类风湿关节炎

4.患者男性,28岁,一周前受凉后出现发热,体温37.5°C,咽痛,颌下淋巴结肿大,轻度心悸、气短,伴关节疼痛,以肩、肘、腕为主,血沉80mm／h,血白细胞10.5*109／L,免疫学检查异常,可能的诊断是()。A、风湿热B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、风湿性心脏病E、类风湿关节炎

更多“患儿，4岁，10天前出现感冒，发热，伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗症状稍缓解。2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大，约2cm×3cm，周界不清。体温40℃，白细胞总数13.2×10／mm，分类中心粒90％。”相关问题

  • 第1题：

    患儿，4岁，10天前出现感冒，发热，伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗症状稍缓解。2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大，约2cm×3cm，周界不清。体温40℃，白细胞总数13.2×10／mm，分类中心粒90％。

    该患者最有可能的诊断为
    A.右颌下腺化脓性炎症
    B.右颌下淋巴结化脓性炎症
    C.右颌下腺囊肿继发感染
    D.右颌下间隙感染
    E.右颌下腺肿瘤继发感染

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    患者，男性，30岁。右侧睾丸肿胀8日。 8日前，患者感右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热，小便短赤。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。


    正确答案:诊断：子痈(急性子痈)。诊断依据：右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。
    证型：湿热下注。
    治法：清热利湿，解毒消肿。
    主方：枸杞汤加减。
    用药：枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
    外治法：患处外敷金黄散或玉露散。

  • 第3题：

    女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼痛，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。如果出现颈段食管周围脓肿，下一步的处理。


    正确答案:禁食、消炎对症处理、手术前的必要处理；急诊气管插管全麻下行食管镜检查和颈侧切开，脓肿清除引流术；脓液培养。

  • 第4题：

    男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。作为初步的治疗措施，下列哪项是错误的（）

    • A、卧床休息
    • B、物理降温
    • C、多饮水
    • D、鼓励患者多饮橙汁
    • E、补液支持治疗

    正确答案:D

  • 第5题：

    患儿，4岁，10天前出现感冒、发热，伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗症状稍缓解。2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧下颌下肿大、疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大，约2cm×3cm，周界不清。体温40℃，白细胞总数13.2×109／mm3，分类中性粒细胞90%。该患者最有可能的诊断为（）

    • A、右下颌下腺化脓性炎症
    • B、右下颌下间隙感染
    • C、右下颌下淋巴结化脓性炎症
    • D、右下颌下腺囊肿继发感染
    • E、右下颌下腺肿瘤继发感染

    正确答案:C

  • 第6题：

    患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围约2cm×3cm，周界不清，患儿体温40度，白细胞总数13．2×109／L，分类中心粒90％。该患儿可能的病因为（）。

    • A、右颌下腺炎
    • B、右舌下腺炎
    • C、上呼吸道感染
    • D、牙齿疾病
    • E、右颌下淋巴结炎

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围约2cm×3cm，周界不清，患儿体温40度，白细胞总数13．2×109／L，分类中心粒90％。该患儿可能的病因为（）。
    A

    右颌下腺炎

    B

    右舌下腺炎

    C

    上呼吸道感染

    D

    牙齿疾病

    E

    右颌下淋巴结炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围约2cm×3cm，周界不清，患儿体温40度，白细胞总数13．2×109／L，分类中心粒90％。该患者最有可能的诊断为（）。
    A

    右颌下腺化脓性炎症

    B

    右颌下间隙感染

    C

    右颌下淋巴结化脓性炎症

    D

    右颌下腺囊肿继发感染

    E

    右颌下腺肿瘤继发感染


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者，女，39岁。主诉：颌面部疼痛4天。现病史：患者于4天前出现左侧下后牙疼痛，左侧面下部轻微肿胀。次日清晨发现左侧颌下颏下区突然肿胀明显加重，在当地门诊静滴抗菌药（药名、剂量不详），未见明显疗效。肿胀部位于几天后迅速扩散至左侧颌面部及右侧颌下区。患病后，患者出现渐进性张口困难，自感憋气，吞咽时有阻挡感，皮肤表面低热，不能正常饮食。检查：颌面颈部肿胀，左右不对称。左侧眶下区、颊区、腮腺咬肌区、右侧颊区、双侧颌下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显，未扪及波动感。持续开口状，开口度约0.8cm。舌体抬高，与硬腭接触，口底肿胀膨隆、色红。X线片示：37残根、38近中低位阻生。辅助检查：体温38.6℃；白细胞：19×109/L。（病例题）

    正确答案： 1.诊断
    （1）口腔颌面部多间隙感染（左侧眶下间隙、咬肌间隙，双侧颊间隙，双侧颌下间隙）。
    （2）37残根。
    （3）38阻生。
    2.诊断依据
    （1）病史
    左侧下后牙疼痛，颌面部疼痛4天。
    （2）检查
    颌面颈部肿胀，左右不对称。左侧眶下区、颊区、腮腺咬肌区、右侧颊区、双侧颌下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显，未扪及波动感。持续开口状，开口度约0.8cm。舌体抬高，与硬腭接触，口底肿胀膨隆、色红。X线片示：37残根、38近中低位阻生。体温高，白细胞总数升高。
    3.鉴别诊断
    （1）化脓性炎症局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍，肿胀区皮肤发红、光亮、紧张。可有张口受限、舌体运动障碍、呼吸不畅等表现。脓肿形成后浅部脓肿可扪及波动感，深部脓肿有凹陷性水肿，穿刺有脓液。B超检查可探及液性暗区。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。严重患者伴有发热、乏力等全身症状。
    （2）腐败坏死性感染表现为软组织广泛性水肿。颌周有自发性剧痛、灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。局部可扪及波动感及捻发音。常伴有严重功能障碍，并继发纵隔炎症或脓肿等并发症。
    （3）急性化脓性淋巴结炎局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或压痛，侵及周围组织后出现炎症浸润快，与周围组织粘连。脓肿形成后可及波动感。部分患者出现全身反应，并有白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。
    4.治疗计划
    （1）密切观察患者生命体征变化，吸氧，保持呼吸道通畅。
    （2）全身抗菌治疗，酌情选用抗菌药，全身支持治疗，应用激素减轻水肿。
    （3）必要时切开减压或切开引流。
    （4）待炎症消除后，尽早拔除37、38。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，45岁，2日前开始出现发热，咳嗽，痰少，而入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数中性O.74，淋巴0.16胸片示双肺炎症。 以下哪项检查不必要（　）
    A

    血气分析

    B

    血生化及电解质

    C

    MRI

    D

    血清学检查

    E

    病原分离培养和鉴定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，4岁，10天前出现感冒、发热，伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗症状稍缓解。2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧下颌下肿大、疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大，约2cm×3cm，周界不清。体温40℃，白细胞总数13.2×109／mm3，分类中性粒细胞90%。该患者最有可能的诊断为（）
    A

    右下颌下腺化脓性炎症

    B

    右下颌下间隙感染

    C

    右下颌下淋巴结化脓性炎症

    D

    右下颌下腺囊肿继发感染

    E

    右下颌下腺肿瘤继发感染


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，男性，30岁。右侧睾丸肿胀8日。 8日前，患者感右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热，小便短赤。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。

    正确答案： 诊断：子痈(急性子痈)。诊断依据：右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。
    证型：湿热下注。
    治法：清热利湿，解毒消肿。
    主方：枸杞汤加减。
    用药：枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
    外治法：患处外敷金黄散或玉露散。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约2cm×3cm，周界不清，患儿体温40℃，白细胞总数13.2×109/mm2，分类中心粒90%。该患者最有可能的诊断为( )。

    • A、右颌下腺化脓性炎症
    • B、右颌下间隙感染
    • C、右颌下淋巴结化脓性炎症
    • D、右颌下腺囊肿继发感染
    • E、右颌下腺肿瘤继发感染

    正确答案:A

  • 第14题：

    女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼痛，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。您考虑的诊断是什么？应如何确诊。


    正确答案:有明确异物史，出现吞咽困难和吞咽疼痛不能缓解，症状明显，食管吞钡检查，未见挂棉症不能排除食管异物。4天后出现发热、颈部明显压痛，考虑颈段食管周围炎或脓肿可能。应行颈正侧位检查，了解颈段食管周围情况。

  • 第15题：

    患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围约2cm×3cm，周界不清，患儿体温40度，白细胞总数13．2×109／L，分类中心粒90％。该疾病应与下列哪一疾病相鉴别（）。

    • A、淋巴结结核
    • B、右颌下淋巴结肿瘤
    • C、右颌下淋巴结炎
    • D、右颊间隙感染
    • E、川崎病

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，男，66岁。主诉：右舌侧缘肿物件疼痛半年余，生长加快20天。现病史：患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物，直径约0.5cm，中央凹陷。肿物呈渐进性生长，近20天生长加快，疼痛加重。口服消炎药（药名、剂量不详），效果欠佳。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差。检查：右侧舌侧缘有一肿物，呈浸润性生长，中央凹陷坏死，周围发红，基底较硬，约2cm×1.5cm×1cm，未累及口底黏膜。舌体前伸受限，伸舌右偏，右侧舌体麻木。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结，轻压痛，右侧颌下淋巴结直径约0.5cm，质韧，活动，与周围组织无粘连；右侧颏下淋巴结直径约0.8cm，质韧，活动度差，与周围组织粘连。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。胸片、腹部彩超来见异常。（病例题）


    正确答案: 1.诊断
    舌癌。
    2.诊断依据
    （1）病史
    右舌侧缘肿物伴疼痛半年余，生长加快20天。
    （2）检查
    右侧舌侧缘有一肿物，呈浸润性生长，中央凹陷坏死，周围发红，基底较硬，约2cm×1.5cm×1cm，未累及口底黏膜。舌体前伸受限，伸舌右偏，右侧舌体麻木。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。
    3.鉴别诊断
    （1）鳞状细胞癌
    表现为外生性、溃疡性、浸润性，伴有神经受累症状，如伸舌偏斜、舌体麻木等，或功能障碍，影响语音及进食。可伴有淋巴结肿大。切取活检可明确诊断。
    （2）坏死性黏膜腺周围炎
    又名腺周口疮，通常为单个溃疡，直径可达1～2cm。溃疡深而大，紫红色或暗红色，边缘隆起但不规则，伴有发热、淋巴结肿大。特点为早期发生在口角内侧，以后逐渐向后移动、发展。溃疡愈合慢，长这几个月，愈合后留下瘢痕。
    4.治疗计划
    （1）切取活检以明确诊断。
    （2）根据活检结果选择治疗方法，若为舌癌，行舌癌扩大切除术及右侧颈淋巴清扫术，术后放射及化学治疗；若为溃疡则消除致病诱因，增进机体健康，减轻局部症状，促进溃疡愈合。
    （3）全身支持治疗，补充营养，对症处理。

  • 第17题：

    患儿，1岁。因发热伴咳嗽、惊厥入院。查体：体温39.6℃，咽充血，颌下可触及2个肿大的淋巴结，前囟平。患儿惊厥的可能原因是（）。

    • A、癫痫发作
    • B、高热惊厥
    • C、低钙惊厥
    • D、结核性脑膜炎
    • E、病毒性脑膜炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    女，45岁，2日前开始出现发热，咳嗽，痰少，而入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数中性O.74，淋巴0.16胸片示双肺炎症。 以下哪项治疗不必要（　）
    A

    对症治疗

    B

    抗病毒治疗

    C

    糖皮质激素的应用

    D

    大剂量联合应用抗生素

    E

    免疫治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    患者，男，42岁 。主诉：左下后牙牙龈疼痛、肿胀3天 。现病史：患者自3天前出现左下后牙牙龈肿痛，吸吮时出血 。不敢咀嚼 。检查：患者36牙体完整，颊侧牙龈近龈缘处肿胀，扪诊可有波动感，叩痛，松动明显，探有牙周袋深约7mm，但全身症状不明显 。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛 。X线片示36牙槽嵴垂直型吸收，约占牙根1/2 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼痛，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。如果出现颈段食管周围脓肿，下一步的处理。

    正确答案： 禁食、消炎对症处理、手术前的必要处理；急诊气管插管全麻下行食管镜检查和颈侧切开，脓肿清除引流术；脓液培养。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿，4岁，10天前出现感冒、发热，伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗症状稍缓解。2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧下颌下肿大、疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大，约2cm×3cm，周界不清。体温40℃，白细胞总数13.2×109／mm3，分类中性粒细胞90%。 该患儿可能的病因为（）
    A

    右下颌下腺炎

    B

    右舌下腺炎

    C

    上呼吸道感染

    D

    牙齿疾病

    E

    右下颌下淋巴结炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。作为初步的治疗措施，下列哪项是错误的（）
    A

    卧床休息

    B

    物理降温

    C

    多饮水

    D

    鼓励患者多饮橙汁

    E

    补液支持治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，45岁，2日前开始出现发热，咳嗽，痰少，而入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数中性O.74，淋巴0.16胸片示双肺炎症。 本例最可能诊断是（　）
    A

    流行性感冒

    B

    登革热

    C

    肺结核

    D

    真菌性肺炎

    E

    传染性非典型肺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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