哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服 B.垂体后叶素 C.吗啡镇静 D.输新鲜血 E.内镜下注射硬化剂

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

上消化道大出血的常见病因是肝硬化食管静脉曲张破裂。

正确答案:错误

第6题：

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?

正确答案: 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血病情急、重，危及患者生命，应积极抢救。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
(1)一般急救：禁食、卧床休息、保持呼吸道通畅；严密监测生命体征；观察呕血、黑便情况；定期复查血常规、肾功、电解质；心电监护。
(2)积极补充血容量：关键是输足全血。紧急输血的指征：改变体位出现晕厥、血压下降和心律增快；失血性休克；血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%。
(3)止血措施：①药物止血a.降低门脉压的药物：通过降低门脉压，控制食管胃底静脉曲张出血。垂体后叶素：目前主张同时用硝酸甘油。有冠心病者禁用；生长抑素；b.抑酸剂：通过持续提高胃内pH值，有利胃内血痂形成；C.粘膜保护剂：在粘膜表面形成保护层，促进止血。
(4)三腔二囊管压迫止血
(5)内镜治疗：内镜直视下注硬化剂至曲张静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。
(6)急诊手术治疗：上述措施不能止血，可行断流术。
(7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

第7题：

下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗（）。

• A、吗啡镇静
• B、输新鲜血
• C、神经垂体
• D、内镜下注射硬化剂
• E、普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服

正确答案:A

第8题：

简述食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施。

正确答案:药物止血（血管升压素、生长抑素）；
气囊压迫止血；
内镜治疗（硬化剂注射或皮圈套扎）；
外科手术。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

60岁男性冠心病患者，突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项是错误的（　）

A三腔二囊管压迫

B6氨基己酸静脉滴注

C凝血酶口服

D洛赛克静脉滴注

E垂体后叶素静脉滴注

E
略

第16题：

关于门脉高压症，下列叙述错误的是（）

• A、脾功能亢进时一般都有全血细胞减少，以白细胞和血小板改变较明显
• B、脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现
• C、外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
• D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
• E、腹腔，静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

正确答案:D

第17题：

简述肝硬化食管静脉曲张破裂出血的非手术治疗方法。

正确答案: （1）卧床休息、禁食，密切观察血压和脉搏变化。
（2）立即建立静脉通道，补液、输鲜血或右旋糖酐，纠正低血容量。
（3）静滴善得定或施他宁，降低门静脉高压。
（4）三腔管气囊压迫胃底部粘膜下静脉，使血液不流向破裂的食管静脉而达到止血目的。
（5）持续静滴血管活性药物，如垂体加压素+硝酸甘油或硝普钠。
（6）口服5%孟氏液或凝血酶。
（7）应用心得安、心痛定或汉防己甲素降低门静脉高压，预防再出血。
（8）内镜下食管曲张静脉硬化或套扎术。
（9）经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。

第18题：

哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的（）

• A、吗啡镇静
• B、输新鲜血
• C、垂体后叶素
• D、内镜下注射硬化剂
• E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服

正确答案:A

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：